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       失眠是临床最常见的睡眠障碍之一。各个年龄段均有可能患失眠症，但在老年人中尤为普遍。据统计，65岁以上人群中，失眠症的发病率为20%～50%，女性高于男性。其中慢性失眠症是老年人最常见的睡眠障碍，是导致老年患者出现认知功能减退、情感障碍及躯体疾病加重的重要原因。

老年人睡眠特点：

       1、睡眠时长缩短：一般5-6 h，老年人的睡眠时间缩短并非是睡眠需要减少，而是睡眠能力的降低。

       2、睡眠—觉醒节律的改变：老年人的实际睡眠时间减少、睡眠效率降低、夜间觉醒次数、日间打盹次数和节律破碎指数增加。

       3、睡眠效率降低：老年人容易出现入睡困难以及夜间易醒等问题，睡眠效率达不到85%，处于低质睡眠状态，影响老年人的健康。

       4、易发生早睡早醒：老年人松果体钙化，分泌褪黑素减少，可能会导致生物钟紊乱。随着年龄的增加，呈现上床时间提早、入睡时间延长、睡眠时间减少的趋势。

       尽管睡眠方式会随着增龄而改变，但老年人睡眠障碍也会因心理压力、内科疾病、精神疾病、药物副作用而发生。

失眠的干预：

1、健康教育和家庭支持

       有研究显示对老年人进行健康教育能明显改善其睡眠质量，通过干预来改变老年人不良的睡眠习惯，能在一定程度上改善老年人的睡眠问题。此外家庭成员也应积极与老年人进行沟通，疏导其负面情绪，保持心理健康。

2、改善睡眠环境：

       良好的睡眠条件和环境对保障睡眠质量十分有意义。保持周围环境安静，避免大声喧哗，居室清洁整齐、空气清新，避免噪声，调节好卧室的光线、温度和湿度。

3、养成良好睡眠习惯：

       养成定时入睡，定时起床的作息习惯，避免在床上做其他活动，如看报纸，玩手机。在饮食方面，睡前不能进食过饱、过多饮水，不要饮酒、喝浓茶和咖啡，减少夜尿频率；睡前不要做剧烈运动及脑力活动，可适量热水泡脚、洗热水澡、背部按摩、或者听舒缓音乐等都可以加速入睡；另外，调整老年人的睡眠，首先要调整其情绪，睡前不宜多想令人压抑和焦虑的事情，应保持轻松的心情，能够提高其睡眠质量。

4、积极治疗原发病：

       由于睡眠障碍和许多疾病都互为因果，所以预防睡眠障碍的重点就是积极治疗原发病，并且合理使用慢性病相关药物，在出现睡眠问题的早期给予积极的干预，避免发展为睡眠障碍，进一步影响老年人的身心健康。

       当出现严重的失眠且非药物治疗无效时，可以到正规医院就诊，在医生指导下口服一些药物，如苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物（适用于入睡困难的老年患者，不改变睡眠结构，不良反应较少）、褪黑素及其受体激动剂、抗精神病药物、具有催眠效应的抗抑郁药物等，切记从小剂量开始试用！

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