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患者马女士外伤后出现左侧眼裂闭合不全,额纹、鼻唇沟变浅,药物治疗无效。耳鼻咽喉头颈外科章松林副主任医师接诊后经过详细检查,考虑左侧颞骨骨折导致的周围性面神经麻痹(HBⅤ级)。
为明确面神经受压部位,医学影像科副主任张军晖指导完成面神经MRI、CT曲面成像,生成高质量的影像图像,发现面神经鼓室段及膝状神经节处影像信号异常。
章松林及科室团队决定为患者实施经乳突径路左侧面神经减压术。 科室积极开展术前谈论,若术中摘除听骨链中的砧骨,再行面神经减压术,可以大大降低手术难度,但必然导致患者术后听力下降。为了尽可能的保留患者听力,手术团队选择不摘除砧骨,耳钻越过砧骨,显露面神经、减压面神经。此手术风险较大,稍有不慎,耳钻就可能损伤听骨链,致患耳全聋。
手术团队经过四个多小时的努力,将面神经颞骨内段自茎乳孔至迷路段全程减压,并且保留听骨链。手术中发现面神经鼓室段明显肿胀、膝状神经节周围多了肉芽组织,验证了术前面神经曲面成像检查的准确性。术后1周,患者左眼裂即可完全闭合,目前已顺利出院,进一步康复治疗。
医学影像医师就好比临床医师的眼睛,临床医师就好比医学影像医师的双手。正因为眼睛和双手的紧密协作,共同努力,相互促进,相互学习,所以才能使患者获得最好的疗效。
我院耳鼻咽喉头颈外科始终坚持“生命至上,人民至上”的理念,精进业务,不断创新、不断进步,为每一位患者提供最好的医疗保障,守护广大人民群众的健康。
医学科普
周围性面神经麻痹是一种常见的疾病,也称为面瘫,是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经损伤症状。病因包括:外伤、感染、肿瘤等,如出现单侧闭眼、皱眉无力、嘴角歪斜、示齿(呲牙)困难、面部表情丧失、流涎、耳内和(或)耳后疼痛、有听觉过敏、舌前味觉减退、泪液或唾液分泌异常等情况,建议及时就医。大部分患者经及时治疗后可恢复。
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