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       近日，我院神经外科的一例脑动脉瘤介入栓塞病例，被脑医汇APP平台收录发表，反响良好，两天后又被神介资讯公众号再次发布，在国内神经介入专业内推广介绍，展示了我院复杂脑动脉瘤栓塞技术和理念，获得了广泛的关注和赞誉，同时提升了我院神经介入技术的影响力。

病情复杂 困难重重　

　　脑动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，并不是肿瘤，而是血管壁出现气球状的隆起，因形似肿瘤，被称为动脉瘤。虽然它不是肿瘤，却比肿瘤更可怕，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，是神经外科的一种危急重症，脑血管疾病中的“终极杀手”。脑动脉瘤一旦发生破裂出血，死亡或病残率极高，所以，动脉瘤经常被喻为“长在脑袋里的不定时炸弹”。

　　我院神经外科副主任、脑血管病组组长、副主任医师孙峻峰提起这个病例印象非常深刻，他说：“这个病人因为反复多年的头晕，在外院的神经内科做了脑血管造影，发现基底动脉顶端的动脉瘤、左侧锁骨下动脉盗血，就诊医院的神经外科也做了会诊，建议她去省级大医院治疗。病人和家属发愁了，花费高不说，也非常不方便，就想继续找一家医院咨询咨询，随后带着检查来到我们科室。我看了一下片子，觉得动脉瘤形态规则，可以介入栓塞，就收住院了。等到家属从外院刻来造影光碟，一帧一帧看过，不禁倒吸一口凉气，载瘤动脉复杂，通路也不好走，不是一般的难啊！”

       栓塞通路不好走，导管能不能到达动脉瘤是个大问题。原来病人几年前患胸主动脉瘤，在胸主动脉植入了一个金属覆膜支架，主动脉弓变得僵硬，与无名动脉成锐角，进入右椎动脉就很难，右椎动脉起始段还有一个“发卡样”的迂曲，能不能通过是个问题。覆膜支架又把左侧锁骨下动脉的开口给堵上了，正常应该有两根椎动脉给基底动脉供血，在这个病人只有右侧一根，并且起始段就呈现一个“发卡样”的迂曲。那么，这只椎动脉不仅要给小脑和脑干全部供血，还要从基底动脉-左椎动脉返流到左侧锁骨下动脉，给左上肢供血。这就相当于把脑子的供血偷过来给左胳膊了，医学上称为“锁骨下动脉盗血”。别说这根椎动脉堵塞，就是一小会血流不通畅，都可能造成灾难。

      其次，动脉瘤位于基底动脉顶端，是给脑干和小脑供血的血管，瘤体又比较大，相当于基底动脉、双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉共五支血管都从瘤体上发出，要在栓塞动脉瘤的同时保证这些血管的通畅，任何一支血管有闪失，都是灾难性的后果。

勇闯难关 “火线拆弹”

       每个病人都是一本书，要读懂、读透。孙峻峰没有轻易放弃，经过反复阅片、揣摩，找专业内同道讨论，向上级医院老师请教，把所有可能的通路都推演了一遍，对所有可能出现的风险充分评估，觉得技术上可行，风险上可控。最终手术顺利完成，成功为患者“拆弹”，患者术后恢复良好，远期随访治疗效果良好。  

       路虽远行则将至，事虽难做则必成。每个病人都是一本书，要从薄读厚，再从厚读薄，问题也能迎刃而解。