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       近日，老年病科一位91岁高龄老奶奶出院了，沐浴在阳光中，临走时不停给医护人员摆手，“谢谢你们，是你们救了我......”

       老奶奶以“胸闷、气短、不能平卧、乏力、纳差、精神萎靡”入院，诊断为“急性左心衰竭、冠心病、快速心房颤动、肺部感染、I型呼吸衰竭、双侧胸腔积液”，本次住院发现患者还合并严重低钠低氯血症、结肠恶性肿瘤、中度贫血、重度蛋白质热能营养不良，患者高龄，衰弱，基础疾病多，心肺功能差，营养状况极差，科主任李芹主任医师与主管医生魏欣辉第一时间查看病人并制定了全面的规范化抗心衰、抗感染、纠正贫血、营养支持、维持水电解质酸碱平衡、胸腔穿刺引流胸水等共病管理方案。经过3-4天积极救治，患者症状明显好转，生命体征稳定，再巩固治疗几天，就可以考虑出院了。

       可是风云突变，入院第5天中午一阵急促的脚步声伴随着家属呼救“医生，快来看我家老人”，拉开了抢救的序幕。患者突然出现意识不清、四肢抽搐、大小便失禁，心电监护提示：阵发性室性心动过速 心率200-250次/分 血压85-90/50-55mmHg，这是危及生命的恶性心律失常，抢救刻不容缓，科主任李芹主任医师立刻下达指令，给予纠正电解质紊乱、抗心律失常、维持血压保证脏器灌注、床旁备除颤仪，医护团队配合默契，但是患者频发室早，反复出现阵发性室速、室颤，每次持续10-20秒可转复为房颤，反复调整胺碘酮、艾司洛尔等抗心律失常及心衰药物，持续输注硫酸镁，经过30小时的积极抢救，恶性心律失常发作频率逐渐减少，生命体征逐渐趋于稳定，经过17天精心治疗，老奶奶各项指标趋于正常，已经可以下地活动。家属不停感叹道：“真是奇迹！”出院第2天，家属带着锦旗，拉着医生的手说“我们之前考虑老人年龄大，本不抱什么希望，但是人民医院老年病科医护人员不放弃任何可能性，病情变化一直守护在床旁，成功把老奶奶从死亡线上拉回来，老人现在可以重新回归社会和家庭，太感谢了！”

       这是一场生与死的较量，该患者电风暴成功救治让我们每一位医者感受到职业的价值感和成就感，只要秉承“视病人为亲人，全心全意救治病人”的宗旨，“奇迹”随时会出现！老年病科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、高效的服务。

       科普：老年慢性心力衰竭患者由于合并基础疾病较多，机体各系统功能减退，心功能受损程度较重，预后欠佳。心力衰竭时左室功能降低、心肌缺血、心肌损害、儿茶酚胺分泌过多、肾素血管紧张素系统激活、电解质紊乱、药物等作用下，易致各种各样的心律失常，其中室性心律失常是慢性心力衰竭患者常见且危重的并发症之一，如未紧急处置，常会导致猝死。其主要症状为胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、乏力，重者会出现黑矇、意识障碍、晕厥。出现上述症状需首先排除电解质紊乱或急性心肌缺血等可逆因素，给予抗心律失常药物，如出现血压下降、面色苍白甚至休克、昏迷等血流动力学不稳定的情况，要果断进行快速处置，如电复律、电除颤等，并优化抗心衰药物，同时对贫血、衰弱、营养不良、多重用药等进行共病管理。