新闻中心

       近日，我院危重新生儿救治中心成功救治了1例胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的患儿。患儿39+2周、体重3210g，出生时羊水胎粪污染，患儿全身粪染，皮肤苍灰，四肢松软，病情危重，接到患儿后中心立即启动危重新生儿救治预案，经紧急现场复苏后立即送往新生儿科进一步治疗。

       患儿皮肤青紫，呼吸浅弱不规则，肺内闻及大量粗湿啰音，查血气呈酸中毒、PH值仅7.22，床边胸片可见肺内较多密度不均匀阴影，结合羊水污染病史，提示存在“新生儿胎粪吸入综合征”。立即予以呼吸机辅助通气、肺泡表面活性物质气管内滴入及抗感染、化痰等对症治疗。然而，患儿在机械通气下仍有进行性呼吸困难，调整呼吸机参数还是无法缓解，且上下肢体经皮血氧饱和度差异大。主治医师胡梦娇考虑患儿合并肺动脉高压，立刻安排床旁心脏彩超检查，提示：肺动脉收缩压约53mmHg。副主任医师李园指示：治疗肺动脉高压的关键是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流和改善氧合。随后新生儿科医务人员立即投入紧张的救治中。经高频振荡机械通气、米力农降低肺动脉压、改善微循环、稳定内环境等综合治疗，患儿病情逐渐好转，血糖血气等恢复正常，鼻饲开奶喂养。入院第4天成功撤除呼吸机，住院治疗7天后顺利出院。

       此次胎粪吸入综合征合并肺动脉高压的成功救治，是危重新生儿抢救机制无缝连接的结果，更是不断提升专业技能、日渐训练有素的医护团队配合的结果。

专家提示

       新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”循环发生障碍，而引起的心房和（或）动脉导管水平血液的左向右分流，临床出现严重的低氧血症和呼吸窘迫。患病群体多为足月儿、过期产儿，多见于胎粪吸入性肺炎，病死率达5%～30%。

       米力农为磷酸二酯酶抑制剂，能选择性作用于磷酸二酯酶(分布于心肌细胞、血管平滑肌细胞内)，可在扩张血管的同时增强心肌收缩力。高频振荡通气(HFOV)为新型机械通气方式，以非常低的压力、接近肺共振的高频率和小于生理死腔的潮气量达到有效的每分通气量，呼气的主动频率非常高，不影响患儿的自主呼吸，治疗PPHN效果显著。