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       近日，我院耳鼻喉科顺利完成1例颞骨岩部胆脂瘤手术。      

       患者白先生（化名），近两年来因为左耳反复流脓、听力下降，近3个月又出现左眼闭合不全的症状，随来我院耳鼻喉科就诊。科室为其行颞骨CT检查，结果显示：患者左侧颞骨岩部迷路上型胆脂瘤，侵犯左侧内听道底、耳蜗、前庭、鼓室、乳突、中颅窝底。耳鼻喉科副主任医师章松林带领团队认真完善术前准备，精心设计手术方案，计划为患者实施经耳蜗径路左侧岩部胆脂瘤切除、耳大神经移植面神经修复、腹部取脂肪左侧中耳封闭术。

       手术如期开展，术中见患者左侧颞骨岩部胆脂瘤，侵犯范围与术前评估基本相符，胆脂瘤包裹面神经垂直段、锥曲段、水平段及膝状神经节，其中水平段与膝状神经节处破坏显著，遂取耳大神经桥接面神经。术后患者顺利出院继续面神经康复训练。

       手术是颞骨岩部胆脂瘤治疗的主要方法。由于岩骨复杂的三维解剖结构，即使是经验丰富的外科医生也很难保证以最低的复发率完全根除病变。该例手术顺利完成，标志着我院耳鼻喉科向侧颅底外科领域又迈进了坚实的一步！

医学科普

       颞骨岩部胆脂瘤，是一种发生在颞骨岩部、呈膨胀性缓慢生长的表皮样病变，其发病率在岩锥病变中约占4％～9％。可为先天性、获得性或医源性。临床表现常为耳流脓恶臭、进行性面瘫、眩晕和耳聋。颞骨岩部胆脂瘤具有一定的局部侵袭性，侵犯岩骨和周围的区域，如斜坡、鼻咽部、蝶窦、颞下窝，甚至侵及硬膜内。此外，PBC也可对迷路和面神经造成一定的侵犯而使其功能受到影响。据系列文献报道，PBC中面神经麻痹的发病率很高，为34.6％～100％。由于病变表现多样性、生长缓慢、隐匿生长不易被察觉、复杂的颅底位置、周围毗邻重要的神经血管结构（面神经、颈内动脉、乙状窦、颈静脉球、后组颅神经、硬脑膜），颞骨岩部胆脂瘤的诊断和治疗存在一定难度。