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       近日，市人民医院耳鼻喉科成功完成1例上颌窦恶性肿瘤根治术。

　　患者易先生（化名）出现“右侧鼻阻、流涕伴右侧颌面部肿胀2月”入院，行MRI、CT检查后，结果显示：右侧上颌窦内占位性病变，侵犯硬腭、牙槽骨、眶内、翼腭窝；术前病理检查结果提示：右侧上颌窦高分化鳞状细胞癌。

　　由于该患者病变范围较大，如完全切除肿瘤，右侧鼻腔即与口腔相通，会严重影响患者的吞咽及语言功能；同时清除眼眶下壁病变后，可能出现眼球塌陷、复视。治疗遇到重重阻碍，突破并非易事。

　　耳鼻喉科副主任医师章松林带领团队没有退缩，在不断精进中最终确定手术方案，采取切除肿瘤后，一期切取颞肌瓣，穿过颧弓，转移至颌面部术区，一部分用来支撑眼球，另一部分用来修复硬腭缺损；再取腹壁部分脂肪填塞颞窝，以维持颞部的外形。

　　按照预定手术方案，手术团队如期为患者顺利实施右侧上颌骨全切+带蒂颞肌瓣修复颌面部缺损+腹部取脂肪颞部填塞术+气管切开术。术后颞肌瓣生长良好，患者吞咽及语言功能无明显影响，顺利拔管出院，后期继续放射治疗。

医学科普

       鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的发病率相对较低，大约占全部头颈部恶性肿瘤的5%，在所有恶性肿瘤中≤1%。这类肿瘤具有多病理类型，发病时往往表现为局部晚期，局部控制失败后常伴有高复发率，导致预后不良。鼻腔-鼻窦恶性肿瘤以上皮来源为主，其中鳞状细胞癌、微小涎腺肿瘤及未分化癌是最常见的肿瘤类型，而非上皮源性的病理类型包括鼻腔神经胶质瘤和恶性黑色素瘤等。上颌窦和鼻腔是最易发病部位，其次是筛窦、蝶窦和额窦，因鼻腔-鼻窦恶性肿瘤常毗邻重要组织结构如眼眶、大脑和颅神经等，同时该类肿瘤的发病原因尚不完全清楚，导致根除这类些肿瘤时非常困难，目前常用的治疗手段包括手术治疗、放射治疗及化学治疗等。