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       近日，我院手术机器人再立新功，泌尿外科成功完成机器人辅助腹腔镜下左肾盂成形术、右肾根治性切除术。

开启微创手术新时代

       30岁的靳女士来自甘肃，2月前体检时发现左肾盂重度积水，曾辗转多家医院就诊，但诊断结果都为选择手术治疗难度大且效果差。若不手术，长期梗阻积水将导致肾脏萎缩失去功能，初为人母的靳女士难以接受，不甘命运的不公，从甘肃不远千里慕名来到陕西省宝鸡市人民医院，泌尿外四科副主任康启源接诊并收住院。

　　康启源积极完善相关检查，汇报泌尿病院院长李颖毅，考虑到患者只有30岁，初为人母，李颖毅组织全科讨论，决定发挥机器人微创和操作精准等优势，为患者实施创伤小、出血少、恢复快的机器人手术。最终，制定机器人辅助腹腔镜下实施左肾盂成形术手术方案。

       恰逢五一假期，泌尿外科团队不容犹豫，劳动节当日，泌尿手术团队为患者成功实施了肾盂成形术，患者取右侧斜仰位，于脐左侧缘做弧形切口约2.5cm，对接机器人手术系统，手术入路采用经肠系膜入路，直达病灶，精准的定位输尿管狭窄部位，先“S”形对肾盂及输尿管进行精细的游离，可见左侧肾盂输尿管连接处明显迂曲、狭窄，显露输尿管狭窄段，长度约1cm，同时裁剪扩大的肾盂，采用可吸收缝线将肾盂最低点与输尿管最低点进行对接缝合，后置入F5导管可见输尿管下段通畅，继续沿输尿管切缘向肾盂端进行肾盂-输尿管吻合，经过精准的操作和密切的团队配合，手术取得了圆满成功，且未使用辅助孔，手术时间约４小时，术中出血仅约10ml，未留置引流管，患者第二天就下床活动，恢复良好，手术瘢痕几乎不显现。

不负众望再显神威

       51岁的杜女士近半年来反复出现肉眼血尿, 多次至社区医院就诊,予消炎治疗后症状稍好转，但症状反反复复，近1周来出现了下腹部坠胀不适。

       为了进一步治疗至我院泌尿外科就诊，完善下腹部、盆腔增强扫描+双肾动脉CTA，经泌尿外科、医学影像科等多个科室讨论后一致诊断为恶性肿瘤。

       汇报泌尿病院院长李颖毅，考虑患者肿瘤体积较大、呈膨胀性生长、突向肾窦。若经后腹腔手术，空间有限，且易损伤到肿瘤组织，科室高度重视患者病情，组织围手术期相关的麻醉手术科、心内科、重症医学科、影像科等多个学科的专家进行多学科综合会诊（MDT），确定采用机器人辅助腹腔镜技术，为患者实施机器人辅助腹腔镜右肾根治性切除术”。

       术中，手术团队利用达芬奇机器人手术系统精准操作，充分游离暴露下腔静脉、右肾动脉等重要血管结构，先夹闭并切断右肾动脉，再依次阻断下腔静脉远端、左肾静脉、下腔静脉近端。阻断后切开下腔静脉，顺利取出所有癌栓，缝合下腔静脉切口，依次解除血管阻断，期间患者血流动力学稳定。经过2小时的“战斗”，患者右肾及肿瘤组织被完整切除，术中肿瘤组织未受到损伤，出血量少，术后第二天患者即进食并下床活动。

       五一假期期间，泌尿外科多例高难度手术的成功实施不仅展示了机器人手术系统精准操作的优势，更凸显了我院泌尿外科团队在采用机器人手术系统处理疑难复杂疾病的高超医疗技术和默契的团队配合。