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       近期，我院儿科、呼吸与危重症医学一科、麻醉科及内镜室齐心协力、紧密配合，为５岁重症支气管肺炎患儿成功开展电子支气管镜检查及镜下治疗，取出完整“树苗”状痰栓。

　　乐乐（化名）因“发热伴咳嗽3天”入院，入院时孩子气喘气促，憋喘情况十分严重，三凹征呈阳性，急查CT 显示“双肺纹理增粗且模糊，右肺上叶前段、左肺上叶以及双肺下叶可见多发片状高密度影，局部呈现实变状态，边界模糊不清，左肺上叶局部支气管腔变窄”。考虑到孩子病情危重，儿科组织科室内讨论，儿科专家杨劲威、彭林强、梁宽、薛满、李轩共同研讨病例及检查结果，并邀请呼吸与危重症医学一科主任王惠霞、副主任魏胜全对片子进行详细查阅，经综合考量后认为患儿应该是支原体感染后引发了塑形性支气管炎，需要尽快行支气管镜检查进一步了解病情。

　　为了保证气管镜检查顺利进行，需要为患儿进行全麻下检查。但由于患儿憋喘极为严重，存在局部支气管腔变窄的情况，且血氧饱和度较低，气管镜检查的难度系数急剧增高，儿科积极进行抗感染治疗的同时组织呼吸与危重症医学一科、心血管内二科、麻醉科以及内镜室进行多学科会诊，经过全面充分的术前病历讨论，与患者家属详细沟通病情，完善术前准备以及应急预案，在麻醉师的悉心保障下，呼吸与危重症医学一科副主任魏胜全主任医师成功为患儿实施小儿电子支气管镜检查，并给予镜下灌洗治疗。术中发现孩子的左肺上叶支气管被完全堵塞了，手术团队利用钳取、吸引、松解、网篮套取等手法的操作，成功从左肺上叶取出一棵不一样的“树苗”——支气管塑形。术后孩子体温很快恢复了正常，咳嗽和呼吸急促也明显减轻了。

       支气管镜对于小儿常见疾病，如支原体肺炎治疗效果显著，尤其是有气管堵塞、肺不张等表现的患儿，效果立竿见影，能有效缩短治疗病程，减轻疾病痛苦。

轻松科普

       塑型性支气管炎（PB）又称纤维素性支气管炎，是指支气管树样内生性异物局部或广泛阻塞支气管导致肺部分或全部通气功能障碍的一种临床病理异常综合征的一种疾病。

       该病常见于2~12岁患儿，病情轻重不一，重症可出现呼吸困难及呼吸衰竭，若治疗不及时，病死率高。