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患者,男,左肺病变,为了查找全身有无其它病灶,明确分期,制定最合适的诊疗方案,临床医生决定行“类PET”即全身磁共振弥散成像(WB-DWI)检查。
图1:全身弥散成像图像
图2:全身弥散成像反转图
图3:全身弥散成像伪彩图
胸外科副主任吴明君非常重视患者此项检查,多次与医学影像科医师沟通,协商诊查方案。由于患者签到时间临时变化,经验丰富的毕国强医生,下夜班已回到家里了,得知情况,为了顺利完美做好检查,急忙从家中赶回科室,成功为患者完成了全身弥散成像检查。
全身弥散成像技术特点
磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI),是将弥散加权成像技术与自动拼接技术和全景成像矩阵相结合而获得全身的弥散加权成像影像。所得影像经黑白翻转后可达到与正电子发射计算机体层显像(PET)影像类似的效果,故被称为“类PET”,是近年来发展起来的全新影像检查新技术。
该技术能够进行全身大范围扫描,并加以3D后处理重建,可获得全身肿瘤筛查、良恶性肿瘤的鉴别、肿瘤TNM分期及疗效随诊等诊断信息,全身弥散技术把肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号抑制掉,突出了病变的显示,大大提高了病变组织尤其是恶性肿瘤及其转移灶的检出率。
全身弥散成像优势
1.安全无创 无需注射放射性药物,可以用于哺乳期、备孕期人群以及禁忌注射造影剂人群。可最快在10分钟内完成全身肿瘤筛查。
2.高检出率 具有软组织分辨率高的优势,尤其针对脑、肝脏、肾脏、子宫、前列腺等部位的结节、肿瘤、缺血灶等。
3.高清晰度 薄层多序列精细扫描,能同时完成二维横断面成像和三维空间成像。
4.一体化扫描 使用大体线圈,可一次检查完成全身磁共振及增强检查,大大提高肝脏、肾脏、胰腺、脑、脊髓、纵膈等器官疾病诊断。
图4:弥散成像图与类PET图组合
适用人群
“类PET”能够检测到细胞级的病变,对恶性肿瘤的敏感性相当高。尤其对于有肿瘤家族史、全身转移灶筛查、淋巴结转移筛查、发现明确恶性肿瘤指征寻找原发灶、恶性血液肿瘤的病情监控、肿瘤疾病的筛查、健康体检等人群具有很高的实用价值。
WB-DWI与PET比较的优势
①.与PET-CT相比,对机体无任何损害无辐射;无需注射放射性药物,避免经受放射性核素污染;
②.无需注射造影剂、检查方便,可适用于危重患者及造影剂过敏的所有人群;
③.一次完成全身检查,同时发现原发灶及全身各脏器转移灶,有利于进行肿瘤TNM分期;
④.可作为对恶性肿瘤治疗后长期随访检查手段,也可作为健康人群肿瘤筛查的方法;
⑤.较PET-CT检查费用相对低廉。
绝对禁忌症
带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者;▶带有动脉瘤夹者(非顺磁性如钛合金除外);
有眼内金属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节(钛合金除外)
体内铁磁性异物者;
妊娠三个月内的早期妊娠者;
重度高热患者。
相对禁忌症
体内有金属异物(金属植入物,假牙、避孕环)、胰岛素泵等患者如必须进行MR检查,应慎重或取出后行检查;
危重病人需要使用生命支持系统者;
癫痫患者(应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查);
幽闭恐惧症患者,如必须进行MR检查,应在给于适量镇静剂后进行;
不合作患者,如:小儿,应在给予适量镇静剂后进行;孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。
温馨提示
1,详细告知临床医生病史,把控适应症和禁忌症;去除身上的所有金属异物;穿舒适衣服。
2,配合磁共振检查人员要求,安静平躺不动,完成检查。
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