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合理用药 老年朋友“药”牢记
发布时间:2024-06-19    来源:老年病科     点击量:loading...

       82岁的王爷爷患有高血压、糖尿病、冠心病等多种老年慢性疾病,需要长期服药。但是,记忆力减退、药物种类繁多,总是记不得怎么吃药,有时身体不适,会根据自己的经验去药店给自己开药方。像王爷爷这样的老年患者多重用药的现象非常普遍,老年人随着器官功能衰退,药物在体内的代谢、分布、吸收发生改变,用药安全是我们需要关注的话题。下面让老年科医生告诉你如何安全用药。

老年患者存在多重用药的原因:

       1.多病共存,需要多种药物治疗;

       2.多科就诊,专科化的单病种诊疗模式易导致老年患者多重用药,甚至重复开药;

       3.用药来源较多,老年患者常自行购药或亲友赠药;

       4.不恰当调药,常根据个人想法或朋友影响自行调药;

       5.可能因视力、记忆力下降、认知障碍等,导致重复用药;

       6.非专科医护人员缺乏老年用药知识及经验,给老年人使用不宜老年人使用的药物。

老年人群属于用药的特殊人群,需特别谨慎,严格掌握适应症,牢记用药原则:

       1.个体化原则:遵循“小剂量起用,缓慢增量,如需停药,缓慢减量”的原则。可将药物减半或延长服药间隔。尽量将每日服药次数减至最低,应用缓释药物或半衰期较长的药物是老年患者服药最佳选择之一。

       2.五种药法则:老年人用药要少而精,明确治疗目标,选择主要药物治疗。同时用药尽量不超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6-10种为10%,11-15种为25%,16-20种高达54%。

       3.依从性原则:简化治疗程序和方案;建立使用药物的日常表和备忘录卡;药物的用法用量应用大而清晰的字体标识;对患者进行准确而简短的依从性指导。

       4.暂停药物原则:老年患者属于药物不良反应的高危人群,即使处方开的正确而且合理,药物的不良反应可能仍然存在,在老人用药期间应密切观察,一旦发生新的症状,停药受益明显多于加药受益。

       5.预期获益原则:老年人在生命晚期开始使用或停用药物需评估以下指标:预期寿命、药物达效时间、患者的治疗目标以及能否满足需要等。如果病人的预期寿命短,治疗目标主要为延缓病情,那么需要几年时间才有获益的预防性药物则未必恰当。

       6.营养干预原则:老年人大多是负氮平衡代谢,加之由于疾病,往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等,影响药物治疗。为更好发挥药物的疗效,必须重视食物营养成分的选择和搭配。

       在老年人的药物管理中,正确用药至关重要。坚持以上原则,有助于老年患者享受健康、有质量的晚年生活。