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       患者王先生今年58岁，近期间断咳嗽20余天不见好转，常常是阵发性干咳，晚上症状加剧夜不能寐，无其他显著异常体征。在我院呼吸与危重症医学一科住院后，主管医生安排检查胸部CT，结果显示：右上肺及左下肺多发斑片状渗出，境界不清伴晕征。经主诊组魏胜全主任医师分析：患者是一位中老年男性，结合病史、影像学表现为磨玻璃结节，伴晕征，感染性病灶考虑非典型病原菌，考虑有感染支原体、结核、真菌的可能，需要进一步完善呼吸道病原学检测、结核T细胞检测、GM、G试验等相关检查来协助诊治。

       患者辅助检查：呼吸道病原学检查均阴性。结核效应T淋巴细胞计数（抗原A） 2*SFCs/2.5*10^5PBMC、结核效应T淋巴细胞计数（抗原B） 1*SFCs/2.5*10^5PBMC，真菌D葡聚糖检测 219.99pg/mL，曲霉菌半乳甘露聚 0.508s/co。 

       科主任王惠霞主任医师指示：影像学考虑肺部感染明确存在，相关炎性指标均未见明显异常，患者有干燥综合征病史，长期服用免疫抑制剂、影像学表现为磨玻璃结节、大小不等，形态相似，伴晕征，结核T细胞检测阴性，暂可排除肺结核。真菌D葡聚糖检阳性，提示真菌性感染（是曲霉？念珠菌？还是隐球菌？）同时要和肺腺癌等鉴别，进一步支气管镜检查及新型隐球菌荚膜抗原检测。在王惠霞指导下安排患者进行了支气管镜检查及新型隐球菌荚膜抗原检测，最终检查结果显示，新型隐球菌荚膜抗原阳性，明确为新型隐球菌肺炎。

       拨云见日查出病因，在呼吸与危重症医学一科团队的进行精心治疗和护理下，王先生所有症状消失，很快康复出院了。

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什么是肺隐球菌肺炎

一、隐球菌肺炎是什么？

       隐球菌肺炎是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。这种真菌一般不寄生于人体，但在特定条件下，如免疫功能低下时，可能侵入人体并引发疾病。

二、隐球菌肺炎的主要症状有哪些？

       1. 轻度症状：在早期阶段，隐球菌肺炎可能不引起明显的症状。部分患者可能会出现低热、咳嗽、咳痰等轻度症状。这些症状在免疫力较低的患者中更为常见。

       2.重度症状：随着病情的发展，隐球菌可能侵入中枢神经系统，导致患者出现咯血、高热、气促、呼吸衰竭、胸痛等重度症状。这些症状的出现通常意味着病情已经较为严重。

三、隐球菌肺炎的治疗方法有哪些？

       1.日常护理：患者应保持良好的生活习惯，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，如火锅、烤鱼、生鱼片等。同时，结合身体状态适当运动，增加自身免疫力。

       2.药物治疗：患者可以在医生的指导下使用抗真菌药物进行治疗，如氟胞嘧啶片、伏立康唑片、伊曲康唑分散片等。这些药物能够抑制体内病原体的繁殖，从而控制病情的发展。

       3.手术治疗：对于部分存在皮肤、胸部、肺部等部位病变的患者，如脓肿、肉芽肿性病变等，如果没有侵入中枢神经系统，可以在医生的建议下选择局部切除的方式进行治疗。

四、如何预防隐球菌肺炎？

       1.避免滥用药物：长期大量应用抗生素以及糖皮质激素可能导致机体菌群失调、抑制免疫功能，为隐球菌的感染和扩散创造条件。因此，应严格应用这些药物，杜绝滥用。

       2. 及时治疗原发病：隐球菌多继发于恶性肿瘤、慢性消耗性疾病和器官移植的患者。对于这些患者，一旦发生可疑隐球菌感染，应立即查清病原并及时治疗。

       3. 注意个人卫生：注意卫生习惯，避免食用腐烂变质的瓜果，防止鸽粪、鼠粪等污染源对环境的污染。

       隐球菌肺炎虽然是一种较为严重的疾病，但通过合理的治疗和预防，可以有效地控制病情的发展，降低死亡率。希望以上科普内容能够帮助大家更好地了解隐球菌肺炎，并引起足够的重视。