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       宝鸡市人民医院结直肠肛门外科副主任杨洋做客宝鸡交通广播FM99.7，科普常见肛肠疾病的诊疗。

       肛肠疾病是指发生在肛门、直肠部位的疾病，“痔”“瘘”“裂”“肿”是肛肠常见四大疾病。以下是一些常见肛肠疾病的介绍：

一、什么是“痔疮？”

       是最常见的肛肠疾病，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大形成的。

1、主要的表现：

       便血：常为无痛性、间歇性便后出鲜血，轻者表现为便纸上带血，重者可呈喷射状出血。

       疼痛：当出现血栓、嵌顿、感染等情况时，可引起疼痛，尤其是外痔疼痛较为明显。

       脱出：内痔发展到一定程度可脱出肛门外，轻者可自行回纳，重者需用手推回甚至无法回纳。

       瘙痒：由痔核反复脱出，肛门括约肌松弛，分泌物外流刺激肛周皮肤引起。

2、什么原因造成的？

       不良排便习惯：长期便秘、腹泻、蹲厕所时间过长等，会增加肛门直肠部位的压力，导致静脉回流受阻。

       饮食因素：长期食用辛辣、油腻食物，饮酒等，可刺激直肠肛门部位的黏膜，引起局部充血。

       久坐久站：会影响直肠肛门部位的血液循环，增加痔疮的发生风险。

       妊娠：孕期子宫增大压迫直肠，使静脉回流受阻，同时孕期激素水平变化也可使血管扩张，容易诱发痔疮。

3、如何治疗？

       保守治疗：

       调整饮食和生活习惯，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免久坐久站，养成良好的排便习惯。

       温水坐浴可缓解疼痛和瘙痒，促进局部血液循环。

       药物治疗包括外用栓剂、膏剂、坐浴药物以及口服改善微循环的药物等。

       手术治疗：当保守治疗无效，或出现严重的出血、脱出、疼痛等症状时，可考虑手术治疗，如自动弹力线痔套扎术、传统外剥内扎术等。

二、什么是肛裂？

       是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。

1、症状？

        疼痛：是肛裂的主要症状，呈周期性疼痛。排便时由于粪便刺激肛裂创面，产生剧烈疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后由于肛门内括约肌痉挛，又出现持续性疼痛，可持续数小时甚至一整天。

       便血：一般出血量较少，多为手纸带血或粪便表面带血。

       便秘：因害怕排便时疼痛而刻意减少排便次数，导致大便干结，加重肛裂，形成恶性循环。

2、病因？

       长期便秘、大便干结是最主要的原因。排便时用力过猛，肛管皮肤被硬便撕裂。

       腹泻也可引起肛裂，频繁的排便刺激肛管皮肤，使其容易受损。

       肛门局部解剖结构异常，如肛管狭窄、肛门内括约肌痉挛等，也可增加肛裂的发生风险。

3、如何治疗？

       保守治疗：

       调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。

       温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。

       外用药物如硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等可促进肛裂愈合。

       手术治疗：对于保守治疗无效的慢性肛裂，可考虑手术治疗，如肛裂切除术、内括约肌侧切术等。

三、什么是肛瘘？

       是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的一条或多条管道，由内口、瘘管和外口三部分组成。

1、症状？

       流脓：是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短、病情轻重有关。有时脓液刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。

       疼痛：一般不明显，当瘘管引流不畅或有炎症时，可出现疼痛。

       肿块：部分患者在肛门周围可摸到条索状硬块，按压时有轻微疼痛。

2、病因？

        多由肛门直肠周围脓肿引起，脓肿破溃后形成肛瘘。

       其他原因如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核等也可引起肛瘘。

3、如何治疗？

       手术是治疗肛瘘的主要方法，目的是切除瘘管、敞开引流，使创面愈合。常见的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。

四、什么是肛周脓肿？

1、症状？

       疼痛：为主要症状，呈持续性胀痛或跳痛，行走、坐卧不安，疼痛逐渐加重。

       发热：部分患者可出现发热，体温一般在 38℃左右，严重者可高达 40℃。

       局部红肿：肛门周围皮肤红肿，可触及肿块，有明显压痛。

2、病因？

       多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛管直肠交界处的肛窦内，细菌容易侵入肛腺，引起感染，炎症扩散形成肛周脓肿。

       其他原因如肛裂、痔疮、外伤等也可引起肛周脓肿。

3、如何治疗？

       一旦确诊，应尽早手术治疗，切开引流，排出脓液，缓解疼痛。如果延误治疗，脓肿可能会自行破溃，形成肛瘘。如何预防常见的肛肠疾病？

一、养成良好的饮食习惯

       增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅。

       避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肛肠的刺激。

       适量饮水，保持身体水分平衡。

二、养成良好的排便习惯

       每天定时排便，避免憋便。

       排便时间不宜过长，避免久蹲，一般控制在 5 分钟以内。

       避免用力排便，防止肛门直肠部位压力过高。

三、保持肛门清洁

       每天用温水清洗肛门，保持局部清洁。

        避免使用刺激性的清洁剂或肥皂。

       便后要擦拭干净，避免残留粪便刺激皮肤。

四、避免久坐久站

       适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，促进血液循环。

       避免长时间坐着或站着，每隔一段时间要活动一下。

五、孕妇注意孕期保健

       孕期要注意饮食调节，保持大便通畅。

       避免久坐久站，可适当进行提肛运动，增强肛门括约肌的收缩力。

六、及时治疗肛肠疾病

       如果出现便血、疼痛、脱出等肛肠疾病症状，应及时就医，避免病情加重。

       对于已有的肛肠疾病，要积极治疗，不要“讳疾忌医”，防止严重的并发症的发生。