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       近年来，宝鸡市人民医院始终坚持党建引领，围绕“办人民满意医院、打造温暖人医”的发展目标，通过一系列惠民生、暖民心的服务举措，着力改善医疗服务，提升患者就医感受，以解决群众就医烦心事的“小切口”，撬动改善患者就医体验的“大民生”。

严格围手术期管理 康复也要“加速度”

       泌尿系统疾病具有独特的生理和解剖结构特点，术后易出现感染、出血、静脉血栓等问题。伴随老龄化的加剧，很多患者合并有呼吸、心脑血管疾病。手术创伤会导致患者出现应激反应、心理恐惧和焦虑等情绪，并发内科疾病的发作，影响术后康复。传统的护理方式缺乏积极性，护士往往只是服从命令，治疗中存在限制，不能满足患者的迅速康复需求。因此，泌尿病院引入了围术期快速康复护理，旨在减轻患者的痛苦和紧张情绪，促进患者的快速康复，降低术后并发症，提高患者的满意度。

科室采取的创新措施和办法

       严于术前：严格术前准备，使患者以最佳的心理状态与生理条件接受手术，提高手术耐受性。

       强调以“患者为中心”，以“循证医学”为基础，遵循医患共享决策，患者决策辅助的理念，体现了人文关怀的思想，实现了患者的自主性，增强了医患互信，提高了患者依从性，增加了患者满意度。术前准备通过文字、口头、视频和动画等多种形式对患者进行健康教育，使患者了解术者的技术、手术过程、术后注意事项及康复计划。做好心理护理，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。术前6小时禁食，术前2小时禁饮，指导患者掌握术前肺功能、手术体位、静脉血栓预防、以及术后康复锻炼等，以减少手术中的风险。

       精于术中：精确术中干预，减少手术创伤与应激反应。

       术中护理密切关注患者的各项生理指标，确保手术顺利进行。根据手术需要，给予患者适当的麻醉和镇痛药物，减轻患者的痛苦。

       1、术前0.5-1h遵医嘱应用抗生素。手术时长＞3h,或术中出血量＞1000ml加用抗生素。严密监测患者的生命体征。

       2、术中保温护理是快速康复的一个重要环节。低温可导致机体在复温过程中产生应激反应，增加手术切口感染率。术中及术后早期的保温，具有减少出血、术后感染、心脏等并发症，以及降低分解代谢的作用。因此，手术过程中术中对患者进行保温是必要而且有益的。保温措施包括：提高术中室室温，患者头部及下肢保温（保温毯）、输入液体和腹腔灌洗液加温，同时还要注意每个患者的特殊情况，进行术中个体化护理，做到有效保温。

       慎于术后：勤于术后护理，减轻患者痛苦，降低并发症的发生率。

       1、术后及时与患者沟通，指导其进行深呼吸、咳嗽等动作，促进肺部功能的恢复，同时进行踝泵运动、直腿抬高锻炼，预防静脉血栓的发生。做好各种管路的引流护理及宣教，预防感染。根据病情术后立即协助患者进行翻身、下肢被动锻炼等活动，逐步增加床上自主活动，促进身体机能的恢复。术后6小时至第一天根据患者的实际情况，下床活动，尽早拔除导尿管和其他引流管，减少并发症的发生。推行个性化护理，满足患者个性化需求。

       2、充分的止痛是快速康复护理的一项重要措施，良好的止痛可以减少患者的应激反应，减少术后焦虑，也是有利于患者早期下床活动及早期口服营养的必要前提，也可增加患者的舒适度，有利于患者休息，恢复体力及快速康复。

       勤于回访：术后回访，开展延续性服务，可保障患者安全，预防并及时发现并发症发生。

       护士于患者出院三日内回访，医生于一周内回访，患者有疑问及时解答。开展延续性护理，为患者上门导尿、换药等。患者出院时发放科室服务名片及出院健康宣教，详细交代出院注意事项，与患者随时沟通，解答患者的疑问，提供及时的帮助和支持。

取得的成效

       通过围术期快速康复，实施患者术后排气、进食和下床运动的时间均明显缩短，平均住院时间也减少；并发症发生率明显降低；患者满意度明显提高。泌尿病院围术期快速康复护理的实施，显著改善了患者的就医感受。通过术前准备、术中护理、术后护理、个性化护理、延伸护理等措施，减轻了患者的痛苦和紧张情绪，促进了患者的快速康复，降低了术后并发症的发生率，提高了患者的满意度。