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       67岁的张叔叔去年2月在外院诊断为“右肺下叶腺癌”，行手术治疗，术后给予化疗，联合靶向，免疫治疗。去年8月因左侧肋骨疼痛就诊，行相关检查后显示“左侧第8后肋，胸膜转移”。靶向联合免疫，抗骨代谢治疗后症状好转。今年9月，患者新发腰背部疼痛，行全身骨扫描提示：胸7、8锥体,腰3锥体，左侧第5、8后肋，右髂骨近骶髂关节处转移。患者口服止疼药，效果不佳。来诊时精神食纳差，便秘4-5天/次，小便尚可，夜休差，腰背部疼痛明显。诊断为：右肺下叶腺癌 pT3N2M1 Ⅳ期 胸膜转移，多发骨转移收住我院肿瘤血液内科。患者病变范围广，腰背部疼痛明显，药物止痛效果不佳，患者连续多日夜不能寐，严重影响生活质量，陪伴的家人亦是身心疲惫。

TOMO剂量分布均匀，适型度高

       针对患者的病情，血液肿瘤风湿免疫内科副主任朱晖和放射治疗科张世衡副主任医师反复讨论，最终确定长范围、多病灶靶区的治疗方案。由于患者及家属对放射治疗止痛效果的疑虑，科室反复多次和患者及家属沟通：“张师傅，您放心吧，我们医院的TOMO加速器是目前世界上最先进的放疗机器之一，它的优点就是：TOMO有效治疗范围更大，最长可40CM*135CM，对于多发病灶可以在同一个定位区间内同时治疗，正是TOMO这样的特殊设计和功能，照射肿瘤的部位更精准、对周围正常器官副作用小，而且每次治疗之前都有CT图像引导，可以根据病灶情况实时调整勾画靶区，请您相信我们”。经过一番耐心地解释说明，张师傅及家属慢慢打消了顾虑，积极配合治疗。在经过反复确认靶区、剂量及危及器官限值，科室讨论后，一致认可此次放射治疗的安全性和可实施性，放射治疗科团队加班加点，在两天之内完成了制模，定位，靶区勾画，计划设计验证，用最短的时间给张师傅安排了放射治疗。血液肿瘤风湿免疫内科及放疗主管医生着重观察患者对放疗的反应，密切监测血常规、生化等指标，结合对症支持治疗，做好保驾护航。仅仅经过2次放疗，张师傅腰背的症状就有了明显的改善，晚上能安稳睡到天亮，直至5次放疗结束患者未出现不可耐受的副作用。

肋骨、胸椎、腰椎转移灶的长靶区照射（红色区域）

       患者及家人喜悦的表情给了我们最大的肯定。TOMO放疗设备作为目前世界上尖端的放射治疗设备之一，具有高度的精准性和适应性，能够显著提高肿瘤治疗的疗效，长靶区照射一次解决问题。通过引入TOMO放疗，开启了肿瘤多学科综合诊疗模式，提升了我院在肿瘤诊疗、疑难病例诊疗能力等方面的综合实力，更好地满足患者对高质量医疗服务的需求，同时，也将推动医院在肿瘤防治事业上的高质量发展。