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       老年人与糖尿病：我国老年人 (≥60岁) 糖尿病患病率逐年显著增加，2020年已高达2.6亿，按老年糖尿病患病率30%计算，7813万老年人患有糖尿病 (其中95%以上为2型糖尿病)，且45%-75%的老年人处于糖尿病前期状态。

　　老年糖尿病患者主食模式：主食定量，按需摄入；粗细搭配，首选全谷豆类；提倡选择低GI（血糖指数）主食 。

一、主食定量，按需摄入  

       谷物作为主食是我国居民主要食物来源，也是影响糖尿病患者能量摄入及餐后血糖控制的最重要因素。主食富含碳水化合物，不建议糖友不吃主食，每日碳水化合物供能比宜为50%-60%。一般来说，体重正常的糖友，男性午餐及晚餐需要吃75-100克（生重）主食，女性吃50-75克（生重），肥胖的糖友减少10%以上。主食的估算方法：50克大米蒸熟后大约重110克，盛在3.3寸（直径11厘米，高5.3厘米）的碗里为半碗；50克的面粉做成馒头后大约重80克。

二、全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一   

　　全谷物是未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。建议糖友选择主食时做到粗细搭配，全谷物食物至少占主食总量的1/3。这类食物富含膳食纤维，有益于血糖控制，同时还提供维生素B6等有助于脂代谢的物质。如果胃肠能接受，可以适当增加全谷物主食的占比。此外膳食纤维可延长胃排空时间，延缓葡萄糖的消化吸收，糖友可适量补充膳食纤维。建议成年人每人每天摄入谷类200-300g，其中包含全谷物和杂豆类50至150g。

　　但应注意粗粮不要打磨成浆或糊糊，同一种粮食，被研磨得越细，越容易被消化吸收，所以米粥比米饭更升糖。

三、提倡选择低GI主食 

　　建议主食多选低血糖指数（GI）的食材，粗细搭配：在做米饭的时候，加入小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、莜麦、燕麦、 青稞、玉米等整谷粒，粗细搭配；如果喜欢喝粥，可以选择玉米粒粥、燕麦片粥、黑米粥等粗粮制作成的粥，尽量别喝白米粥；如果喜欢吃面条/粉条，可以选择强化蛋白面条、鸡蛋面条、硬质小麦面条，通心面、意大利面、乌冬面等；如果喜欢吃饼，可以选择添加了粗粮的玉米饼、薄煎饼等；面包尽量选择粗粮含量多的黑麦粒面包、大麦粒面包、小麦粒面包等；如果爱吃玉米，有些甜玉米、水果玉米含糖量高，建议少吃，可以选择升糖比较慢的老玉米。

　　尽量减少摄入：大米饭、糯米饭等精米饭、即食燕麦粥、白面馒头、烙饼、米饼、白面包、土豆泥、红薯(煮、烤)、华夫饼干、膨化饼干。

　　在老年糖尿病患者的饮食控糖中，主食是控制血糖的重要环节，要控制好餐后血糖主食一定要吃得对，要整体看待摄入的食物，请记住没有不好的食物，只有不好的饮食模式。《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2024年版）》建议老年糖尿病患者以富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白摄入为主。对于健康的老年人每日摄入为1.0-1.3g/kg（理想体重），合并急慢性疾病的老年患者需每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg,合并肌少症或严重营养不良的老年人每日至少摄入蛋白质1.5g/kg，有吞咽障碍者采用｢菜肉饭混合匀浆膳｣，更有助于保证营养均衡，必要时可辅用糖尿病特殊配方肠内营养制剂。进食碳水化合物的同时摄入富含膳食纤维的食物可延缓血糖升高，减少血糖波动，改善血脂水平。