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       颈动脉作为大脑的“输油管”，随着年龄增长及相关病理原因会出现斑块，颈动脉被“垃圾”堵塞了该怎么办?

       64岁的刘先生，因为长期间断头晕不适，发作时天旋地转，在外院就诊查颈部血管B超提示：双侧颈总动脉粥样硬化合并斑块形成，右侧颈内动脉狭窄。在我院行DSA检查：右侧颈总动脉分叉部及颈内动脉起始处后壁钙化斑块伴重度狭窄，狭窄率约95%。

       患者右侧颈动脉重度狭窄，随时可能闭塞，如果不及时处理，可能引起大面积脑梗死，出现严重后遗症，轻者出现偏瘫长期卧床，严重的引起昏迷。医务部组织疑难病例MDT讨论，麻醉科、神经内科、介入科、心血管内一科、影像科、功能科等科室参加讨论，制定最佳治疗方案。经过充分的术前准备，由神经外科血管组团队为患者实施了颈动脉内膜剥脱术（CEA），术前彩超定位颈动脉分叉位置，利用显微技术，通过颈前5cm小切口暴露右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等结构，仔细剥离并切除增厚的内膜斑块。术中由功能科全程脑血流监测，保障手术安全进行。整个手术过程用时短，出血量小（仅5毫升左右）。术后严密观察患者血压以及颈部切口情况，规范血压管理，预防血流高灌注和术后出血等相关并发症。目前术后1周，患者恢复良好，原有头晕症状已消失，取得了预期效果。

专家科普

       颈动脉狭窄是指因颈动脉管腔狭窄导致脑血流减少，主要由动脉粥样硬化（占 90% 以上）引起，好发于颈总动脉分叉处（颈内动脉起始段）。狭窄程度以管腔直径减少百分比评估（如 70% 狭窄），是缺血性脑卒中的重要危险因素（约 20%-30% 卒中由此引发）。

       颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要可干预靶点，早期发现（通过超声筛查）和规范治疗（药物 + 手术 / 介入）能显著降低卒中风险。选择 CEA 或 CAS 需结合患者个体情况，由卒中中心相关核心科室，例如神经外科、介入科、神经内科多学科团队（MDT）评估。及时干预，可有效阻断从 “狭窄” 到 “卒中” 的病理链条，守护脑血管健康。

       颈动脉内膜剥脱术（CEA）是一种通过外科手术切除颈动脉内壁斑块、恢复血管通畅性的治疗方法，主要用于预防因颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中（中风）。它是预防颈动脉狭窄相关卒中的经典外科手段，具有明确的长期获益，尤其适用于症状性重度狭窄和无症状高危患者。