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颈脊髓损伤即颈部脊髓损伤,是指位于颈椎区域(C1-C7)的脊髓受损。若颈髓受损,轻则手脚麻木,重则四肢瘫痪、感觉丧失、呼吸困难以及其他严重的并发症。近期,宝鸡市人民医院多学科协作,成功救治一名颈髓损伤险致瘫痪的患者。
2月6日下午,61岁的刘阿姨(化名)乘坐自家农用三轮车出行,途中不幸与一辆小轿车发生撞击。事发后刘阿姨自觉全身多处疼痛,双手、双腿瘫软无力“不听使唤”,家人急呼120送至我院急诊科,急诊给予外伤处理、颈托固定等紧急处置,由骨三科会诊后收住科室行进一步检查治疗。
入科后,骨三科团队积极为患者进行相关检查,科室副主任翟伟为患者查体时,发现患者虽神志清楚,但全身多发创伤,颈髓损伤(ASIA B级),四肢麻木,肌力减弱……病情危急,团队立即给予止痛、脱水、激素冲击、营养神经等治疗。在颈托固定下急查脊柱核磁,密切观察四肢肌力、感觉变化。同时告知患者及家属病情重,脊髓损伤有可能进一步加重导致截瘫的可能。
为保证治疗方案全面精准,科室将患者情况汇报医务部,医务部通知骨四科主任杨永辉会诊。杨永辉查房后表示患者颈髓损伤较前加重,颈椎失稳,需尽快进行手术治疗,解除压迫、恢复神经功能。医务部迅速组织重症医学科、神经外科、胸外肿瘤外科、麻醉手术科等科室进行MDT会诊,及时完成术前评估,制定治疗和手术方案。
2月9日,骨四科主任杨永辉和骨三科副主任翟伟团队共同为患者行“后路颈椎管(C3-6)扩大减压成形术+内固定术+椎旁植骨术”,手术过程顺利,术后患者转入重症医学科进一步治疗。
2月11日,患者因颈髓损伤严重呼吸肌受损,继续呼吸机辅助通气。同时右下肢腘静脉血栓形成合并脑出血,病情危重。副院长郑小军高度重视,安排医务部再次组织重症医学科、神经外科、胸外肿瘤外科、呼吸与危重症医学科、介入科、康复医学科等科室进行MDT讨论,决定给予患者抗感染、营养神经、床旁支气管镜吸痰、康复早期介入等治疗,随时观察脑出血情况。
2月14日,为患者行气管切开术,给予支气管肺泡灌洗。2月15日给予患者低分子量肝素钙抗凝,继续密切监测患者生命体征变化。经过多学科医护坚持不懈的努力,患者于2月25日顺利脱离呼吸机,于 2月28日转回普通病房继续治疗。目前,患者在科室医护人员的治疗下,四肢肌力明显好转,已经能够行走。
该患者的成功救治,不仅体现了我院各专科团队的专业技术实力,也展现了我院作为三级甲等公立综合医院及市120急救中心,充分整合院内优势资源,多学科协同救治急危重患者的综合实力。
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