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       恶性肿瘤，基于它浸润性生长或容易远处转移的特点，严重干扰我们的生活甚至危及生命，随着医学技术的快速发展，我们从束手无策到与之抗衡，目的就是为了尽可能提高患者生存质量和延长生命周期。近期，我院放射治疗科完成了一例小细胞肺癌脑转移的治疗，治疗后复查，从患者的体征和影像复查结果来看，都获得了满意效果。看到患者症状的转归和家属许久未见的笑容，作为医生的我们，倍感欣慰。以此病例分享，希望能惠及更多的需要帮助的患者。

01、治疗亮点

       晚期小细胞肺癌伴多发性脑转移   

       TOMO放疗后2个月病灶“7-6”式完全消退（CR），最大病灶明显缩小（PR）   

       神经功能零损伤，生存质量显著提升  

02、基本概况 

       患者男性，61岁，确诊小细胞肺癌（广泛期）标准内科治疗，6个月后出现头晕、睡眠障碍。头颅MRI平扫及增强示：左侧额、颞叶及左侧小脑半球7处转移灶（最大径2.1cm），伴明显水肿带。体力评分1分。   

       治疗策略 

       1. 精准定位：采用增强CT联合MRI图像融合技术，精确勾画靶区。     

       2. 剂量雕刻：全脑照射并转移瘤序贯推量，靶区适形度及计量分布均匀，完美包裹肿瘤，实施精准打击。

       3. 动态追踪：基于兆伏级CT实时影像引导（IGRT），误差校正<1mm   

       疗效评估 

　　患者在放射治疗期间，同步给予脱水降颅压处理，放射治疗全程无明显不适，睡眠障碍状况在治疗中期明显改善。        

　　影像学评估：治疗后2个月MRI显示6个病灶完全消失（mRECIST标准CR），最大病灶明显缩小，周围水肿带消退 。  

       回顾该患者的全程放射治疗，TOMO刀凭借360°螺旋断层照射与1cm超薄切片剂量调控，尤其适用于多发病灶的脑转移治疗。本案例验证了其在保护正常组织关键结构方面的独特优势下，真正实现了'精准爆破'肿瘤与'温柔呵护'脑组织的双重目标。此外，TOMO还可以做到全脑保护：海马体最大剂量＜9Gy，垂体受照剂量＜15Gy 。多靶区覆盖：单次治疗可同时处理5个以上离散病灶 ，我们在该患者的治疗中实现了7处病灶的同步照射，尽可能的给患者带来最大获益，减少经济负担。  

03、病例总结

       此病例为广泛期小细胞肺癌脑转移提供了最优化治疗方案。随着宝鸡市人民医院TOMO放疗技术的开展，相信会惠及更多肿瘤患者，将有机会实现"肿瘤清零"与"功能保全"的双重治疗目标。精准放疗，我们医路前行！