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患者王奶奶因感染性休克、急性梗阻性化脓性胆管炎入住我院普外肝胆科。查体显示:患者寒战高热,体温:38.9°,血压60/30mmHg。由于老人基础病多,心肺功能均较差,外科手术风险极大,但不及时手术,老人将面临生命危险。经过科室讨论后决定为患者行ERCP手术治疗。科主任刘益民耐心向家属讲解手术过程,并说明手术的重要性及必要性,家属一致要求手术。
2月16日,麻醉科谢小静主治医生为患者行不插管全麻,刘益民主任全程指导,消化内科主任贺继东亲自施行,及时为患者进行了手术。手术中,因患者心功能衰竭,肾功能不全,血压忽高忽低,极不平稳。刘主任沉着指挥,ERCP小组医护人员积极协作,调整输液速度,应用强心,利尿,扩管等药物,避免心衰进一步加重,抢救工作有条不紊的进行着,慢慢患者脱离生命危险,手术顺利进行。
当所有参与手术的医生脱去铅衣后,才发现大家的手术衣已被汗浸透了,但所有的辛苦换来的是患者血压趋于平稳,生命体征稳定。
急性化脓性胆管炎是指由胆道阻塞引起的急性化脓性胆道感染,可导致感染性休克、胆道出血、胆漏等严重并发症。及时解除胆道梗阻、减压胆管和引流胆道是目前治疗急性化脓性胆管炎最有效的手段,即快速胆管引流疏通方能救命。经内镜鼻胆管引流术的出现为此类患者带来福音,可及时用最微创、最安全的方法治疗此类疾病,是目前急性化脓性胆管炎治疗的首选方法。
宝鸡市人民医院的ERCP小组是我省首家内、外科、麻醉科共同协作的无痛ERCP小组,在近期抗击新冠肺炎阻击战中,虽然很多医生未冲在第一线,但他们恪尽职守,积极救治危重患者,做好自身防护,避免交叉感染,把好首诊关,守护着广大患者的健康!
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