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       近日，我院介入科成功救治一名急性肠系膜上动脉栓塞患者，及时解除了生命威胁。

凶险！突发右中下腹疼痛紧急就医

　　85岁的田爷爷，5小时前无明显诱因出现持续性腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样液体，伴头昏，无视物旋转，伴出汗，症状持续不缓解，为求进一步诊治急来我院。

       入我院后给予“山莨菪碱”肌肉注射后症状逐渐缓解，查心电图提示：房颤颤动，NT-proBNP：3683pg/ml。查腹部CT未见明显异常，向患者本人及家属告知病情后以“冠心病、心律失常”收入心血管内一科。入院后患者仍腹痛明显，急查肠系膜动脉CTA：肠系膜上动脉中段栓子形成，管腔重度狭窄，回肠动脉起始段受累并次全闭塞可能，相应血管责任区部分回肠堆积、积液，肠系膜下动脉起始段混合斑块并管腔轻度狭窄，建议DSA进一步检查。

       介入科副主任医师刘曙民闻讯紧急前往心血管内一科会诊，他详细询问病史和查体，并结合影像学检查，诊断：急性肠系膜上动脉血栓形成，考虑慢性房颤心房内血栓脱落所致，腹痛为急性肠管缺血引起，遂建议转科行手术治疗。患者病情起势急、进展快，如不及时手术疏通栓塞的血管，有极高风险出现肠管坏死、感染性休克甚至危及生命，最终可能带来一场不可挽回的悲剧。

紧急！微创介入打通堵塞血管

　　随后紧急转入介入科，并紧急前往介入导管室安排手术。在局麻下，由介入科主任冯建新副主任医师带领其手术团队为患者进行肠系膜上动脉造影、抽拴+置管溶栓术。术中抽出大量血栓后患者腹痛症状明显缓解，因仍有少量残留血栓，遂留置溶栓导管予以接触溶栓治疗。1天后血栓溶解，血管再通，患者腹痛症状完全消失，进食正常，大便正常。６天后患者好转出院。

术前，腹部动脉造影可见肠系膜上动脉闭塞。肠系膜上动脉造影可见肠系膜上动脉血栓形成，远端血管闭塞。

术中，腹部动脉造影可见肠系膜上动脉主干开通，局部血栓形成。置入溶栓导管。

术中取出的血栓

置管溶栓1天后复查肠系膜上动脉主干远端通畅，远端灌注良好。

警惕！肠系膜上动脉栓塞凶险异常

　　急性肠系膜动脉血栓在高龄、房颤患者发生率高，如不及时诊断及手术治疗，将面临肠坏死风险，甚至死亡；介入治疗见效快，创伤小，住院周期短，为最佳治疗选择。此次田爷爷的及时治疗得到了患者及家属一致肯定和好评，并送旌旗和感谢信。