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       患者王先生3个月前无明显诱因出现间血尿症状，无其他尿频、尿急、尿痛等不适症状，因血尿时有时无，再无其他不适的王先生并未在意。1月前突然发现血尿加重偶伴血凝块，有些担心，反复辗转于多家医院的泌尿系超声、增强CT及膀胱镜检，但除了发现前列腺轻度增生外，未发现明显异常。在宝鸡突发疫情居家隔离期间虽无其他不适，但血尿仍间断出现，这也成了王先生的心结，在疫情好转后经多方打听，听到朋友介绍宝鸡市人民医院泌尿病医院还不错，王先生抱着试试看的心态来到我院，希望能帮他破案，找到血尿的“真凶”。

       入院后主治医师卞少华经过仔细询问病情、查体、阅片后决定着手从最无创的尿脱落细胞学查起，看看能不能找到些蛛丝马迹。前前后后经过三次尿脱落细胞检查，终于在一次检查中零星的发现了几个恶性肿瘤细胞，倾向高级别尿路上皮癌，全科人不由得都打起了几分精神。卞少华及时将上述情况汇报科主任张辉，在科室集体讨论后，判定目前“凶手”基本锁定，决定行膀胱、输尿管镜检查明确“凶手”的藏身之处。

       4月9日王先生在全麻下行膀胱镜检查发现右侧输尿管口间断喷血，遂行右侧输尿管镜检查发现输尿管中段新生物，大小约2*1.5cm，占满整个管腔，输尿管镜不能通过，置入活检钳夹取新生物组织2块，抽取右侧输尿管内尿液送脱落细胞学检查，尿脱落细胞学检查示：“恶性肿瘤细胞”，输尿管肿物病理结果提示：“低度恶性潜能尿路上皮肿瘤”。考虑患者年龄大，与患者家属沟通后拟行微创手术：腹腔镜下右侧输尿管癌根治术进行治疗。在积极术前准备后，主任张辉与卞少华在科室其他医生通力配合下于4月12日对王先生顺利完成手术，顺藤摸瓜成功抓捕“真凶”，术后病理：输尿管浸润性高级别尿路上皮癌，肿瘤大小2.3*0.9*1.5cm，肿瘤未侵及肌层，未累及肾盂与输尿管连接处、肾组织。肾门血管及远端切缘净。病理分期：AJCC(2017)pT1N0，术后王先生恢复良好。

       王先生体内“真凶”恶性程度非常高，但在泌尿病医院外一科的细心侦查及周密部署下，肿瘤并未侵犯周围组织，真正实现早发现，早治疗，成功识别了“真凶”，阻绝了“匪患”，是王先生在宝鸡市人民医院泌尿病医院的集体配合下取得一次“追凶”的大胜利。