新闻中心

       炎炎夏日，吃一口西瓜解暑又解渴。70岁的王爷爷在吃完西瓜后，出现呼吸困难、气短明显，家属紧急呼叫120送至我院急诊科，给予吸氧，输液、心电监护等对症治疗，症状缓解不明显，急请呼吸与危重医学一科会诊，魏胜全主任医师速到达现场，查看患者，呼吸困难仍然明显，心电监护所示氧饱和度80-89%之间〈吸氧 10L/min，查体：口唇紫绀，左肺呼吸音明显减低，追问病史综合考虑误吸所致，需立即畅通气道，遂收住呼吸与危重症医学一科积极救治，医护人员紧密配合、积极抢救，绿色通道直接送往内镜室，开展气管镜下异物取出术。半小时后，顺利将患者气管异物取出，患者情况逐渐好转，家属感激不尽。

       在此提醒大家：盛夏炎热时期，吃瓜需谨慎！尤其是老年人是误吸的高危高发人群，由于机体结构的衰老及生理功能的退化，65岁以上老年人吞咽运动的时间比年轻人明显延长，发生误吸轻者可致呛咳，重者可引起吸入性肺炎，造成完全性或不完全性呼吸道梗阻，再严重可导致急性左心衰、急性呼吸衰竭，窒息甚至死亡。

误吸的危险因素

年龄因素

       老年人随着年龄的增长口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变形，咽部及食管的蠕动能力减弱，这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸。

疾病因素

       脑血管意外、意识不清、长期卧床的患者容易发生误吸，尤其是长期留有鼻饲管的。此外，一些药物的使用会诱发误吸，如一些抗精神药物、茶碱类药物等。常见的易发生误吸的疾病有颅内肿瘤、帕金森、癫痫、喉神经受损、多发性肌炎、重症肌无力、声带麻痹、喉外伤。

进食体位

       错误的体位和姿势，如平躺进食、仰头进食等都容易导致出现误吸。这是平时家庭照护中最容易出现的问题。同时，嘈杂的进食环境和噪音等也易造成误吸。

食物性状

       饮食分为普通饮食、半流质、流质饮食，半流质饮食利于吞咽，流质饮食容易吸入气管。

误吸的表现

       误吸发生后，患者即刻出现刺激性呛咳、气急甚至发绀、窒息等表现，继而发生急性支气管炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等并发症，已行气管切开术的患者从气管切开处咳出胃内容物及食物。

Q：如何预防误吸的发生

A: 

体位姿势的选择：

       进食时座位或者床头摇高30°~45°，保持体位舒适，进食后保持30-60分钟再恢复体位，家属协助进食时，每日量不宜多，指导其细嚼慢咽，不讲话。

       针对偏瘫患者，可以选择30°半卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。

       食物的选择：容易吞咽的食物有以下特点，密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留，首选糊状食物。对于有可能存在误吸或者吞咽困难不是很严重者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。避免进食饼干、米饭、花生、汤泡饭等。

进食的注意事项：

       小口进食、低头吞咽；

       提供适宜的食物和液体；

       保证足够的时间吞咽；

       进食更多食物时确认一口食物已经吞咽完全；

       进食后应做空吞咽、自主咳嗽并保持30-60分钟坐立位；

       出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。

       鼓励咳嗽排痰和呼吸功能锻炼，协助其排痰，预防误吸的发生。

       保持口腔清洁，及时清理口腔残留食物。

       鼻饲喂养后，冲洗管路，适当固定防止托管。

       因隐性误吸易发生于夜间睡眠中，故脑卒中的老年人晚餐后不可再进食。