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       “金主任，我母亲的胆管结石，我想到您这来做手术”，来自甘肃省华亭市的病人家属经人介绍打来了电话。这位病人左右肝管多发结石伴胆道狭窄，患者先天性脊柱侧弯，身体一般情况欠佳，再次手术困难大，难度高，多方联系到市人民医院肝胆胰脾外科主任金上博，希望能解决她母亲的困难。

       来院后，经过完善相关检查后，金上博采用ERCP（备注：内镜逆行胰胆管造影，是一种与胃镜比较相似的检查方式）联合细软式电子胰胆管镜，术中胆管插管顺利，造影提示左右肝管结石，选择使用超细软式电子胰胆管镜（eyemax）辅助观察，9Fr的电子胰胆管镜通过十二指肠镜进入胆道，直视下观察该患者左右肝管及狭窄胆道，同时直视精准取净肝内胆道结石，让可疑病变直视可见，十二指肠镜、胰胆管镜双镜精确定位，从而达到精准诊治目标。

       另一例患者为肝总管恶性狭窄(Bismuth分型IV型)，既往此类患者明确诊断主要依靠ERCP下细胞学刷检和胆道内活检，阳性率低，容易误诊或漏诊。金上博主任在ERCP联合经口胰胆管镜技术直视下观察肝总管，清晰显示该患者左右肝管回合部呈不规则增生增厚，并使用专用活检钳精准活检，随后置入左右肝管双支架成功解除了患者胆道阻。

       随着我国胆胰疾病的发病率逐年升高，传统的ERCP技术已无法满足胰胆疾病的精准诊断和治疗需求。直视下胰胆疾病诊疗技术的出现，代表了未来胰胆疾病诊疗可视化、精准化、简单化的发展方向。“eyeMax洞察“胰胆成像系统的应用，代表了胰胆疾病诊疗高清时代的来临。经口胰胆管镜技术(eyeMax洞察)是在导丝引导下将胰胆管镜经十二指肠乳头送至胰胆管内，深度可直达四级胆管，从而使胰胆管疾病诊疗可视化、精准化。该技术可直视下观察胰胆管狭窄及肿瘤的表面结构，并通过专用活检钳对病变进行精准活检，大幅度提高胰胆管狭窄及肿瘤的早期确诊率；可直视下观察胰胆管内结石及激光碎石取石，提高结石清除率；还可用于胆囊肿瘤、胆囊结石、胆囊息肉与急性胆囊炎的诊治。

　　过去的ERCP基本上是间接的诊断和治疗，今天我们终于有了自己的直接影像胆胰管内镜设备正式用于临床，宝鸡市人民医院肝胆胰腺脾外科，能够更好地为广大胆胰疾病患者创造更加清晰、精准的内镜诊断和治疗技术，造福广大胆胰管疾病病人。