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李女士久咳不愈,遂来我院呼吸与危重症医学一科就诊,科室气管镜下“追凶消失的辣椒”,准确查找并取出支气管内被肉芽组织包裹的一段辣椒角,帮助患者恢复了畅快呼吸。
45岁的李女士平素体健,一直在西安工作。两个多月前因为受凉后开始咳嗽,以为是单纯的咽炎便自行服用了消炎、止咳利咽含片等药物,期间还辗转当地社区医院服用汤药,但一直未见好转,最终因为咳嗽引发压力性尿失禁、腰背疼痛、彻夜辗转难眠等症状,严重影响了工作和生活。于是李女士便前往当地医院就诊,医院对其进行影像学检查后初步诊断其为肺炎,需要住院行一步检查治疗。李女士考虑到自己的社保地是宝鸡市,便于中秋节假期回到宝鸡准备节后住院治疗,但听说宝鸡市人民医院是无假日医院后,遂于9月11日前往本院呼吸与危重症医学一科就诊。
值班医生李旭东接诊患者后为其问诊查体。根据患者携带的外院胸部CT的结果——右肺上叶尖段结节影,左肺下叶背段炎症,肺炎支原体、衣原体IgM(+)等结果,结合患者自述的干咳、无痰、头痛、恶心、间断反酸、烧心等症状,初步诊断患者为肺炎、肺部结节性质待诊?科主任王惠霞主任医师查看病人,追问病史干咳2月多,有时为刺激性咳嗽,咽干、咽痒等伴随症状也多,结合外院胸部CT检查,右肺上叶尖段结节、左肺下叶实变明显,行抗感染、祛痰等对症治疗后效果不理想,应排除有没有肺部特殊病原体感染、异物等导致,嘱复查胸部CT或行增强CT等检查,并安排支气管镜检查。
9月15日增强CT结果显示患者肺部实质性占位,科室决定为患者进行气管镜检查明确病症。9月16日,魏胜全为患者实施全麻下支气管镜检查术。通过支气管镜探查发现,患者左下叶基底段支气管内有异物阻塞,并且该异物在新生肉芽组织的包裹下几乎完全阻塞了管腔,异物周围还有脓性分泌物的溢出。手术中,魏胜全等人用盐水对脓性分泌物进行冲洗后,通过活检钳分离新生肉芽组织及其包裹的异物,后经医护人员仔细观察发现,异物竟然是一截近2cm的辣椒角。取出异物后,魏胜全等人再次为患者反复冲洗病变位置,并吸出其中脓液及灌洗液,未再发现其他异物。最终活检结果排除新生组织肿瘤可能。
术后,科主任王惠霞再次查房,询问李女士是否有异物呛入气道后出现咳嗽等。李女士这才回想起来,一个多月以前自己本来有点咳嗽,因为吃饭的时候有点匆忙呛了一下,本来觉得喝两口水就好了,没成想竟然呛了这么一大截辣椒。目前,李女士咳嗽、胸闷等情况日趋好转,不日便可出院。
专家提醒广大市民朋友,平日进食过程中应该避免快吃猛喝,以免发生呛咳,异物吸入气管等情况。如果出现长期咳嗽的情况,一定要及时到正规医疗机构就诊,进行专业、有效的治疗。
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