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       宝鸡电台经济广播FM102.8邀请宝鸡市人民医院神经内三科副主任、副主任医师席聪做客直播间，为大家介绍市人民医院“卒中中心”的建设情况及救治流程。

       宝鸡市人民医院自2017年开始启动卒中中心建设，2020年10月我院对卒中中心流程重新梳理，分工重新划分。对卒中中心建设制定明确目标，院前、急诊、神经内外科、介入科、导管室、麻醉科等多学科协作，同心戮力，共同奋进，经过大家共同努力，我院卒中中心为陕西省卒中地图高级卒中中心救治单位，通过陕西省委健委评审，被陕西省卫健委评为陕西省高级卒中中心，同时我院启动国家高级卒中中心建设，目前为国家卫健委高级卒中中心建设单位。     

       今年11月4日，医院为进一步加强卒中病人的救治，医院抽调精兵强将成立脑血管介入科，专门负责急性缺血性卒中的救治，全科人员积极努力，全天候接诊急性卒中病人，提高急性缺血性卒中病人的专业救治水平。目前科室治疗手段丰富，依据患者病情，制定个性化治疗方案。科室可以开展静脉溶栓、动脉溶栓、取栓、支架植入、动脉瘤栓塞、慢性闭塞血管的介入开通等。开科1月，共收治病人130余人，血管内治疗11人（3个取栓  3个动脉溶栓 2个动脉瘤栓塞 2个支架植入 1个慢性闭塞开通），均取得良好预后。

01、卒中中心建设的意义

       据《中国卒中中心报告2020》显示：2019年，全球估计共有1220万卒中发病病例，卒中患病人数估计共有1.01亿，卒中导致了665万人死亡。根据我国老龄化趋势和第七次人口普查数据测算，2020年我国40岁以上人群中，卒中患者约为1780万，卒中新发患者约为340万，卒中相关的死亡患者约为230万。

       脑卒中已超越缺血性心脏病（心肌梗塞）成为我国第一大致死性疾病。我国人口基数大，老龄化逐步显现，卒中人群不断增加。研究表明，目前我国每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有人因为卒中而去世。卒中中心建设是国家针对脑卒中这一高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率疾病，制定的能有效降低卒中致残、致死率，提高患者生存率及自理能力的最有效的手段，通过卒中中心的建设，能够提高卒中的救治水平，降低卒中死亡率，降低患者残疾率，提高患者自理能力。通过卒中中心建设，建立有效的区域卒中救治协同工作机制；建立标准规范的多学科联合急性期卒中救治模式；推广卒中救治临床技术规范。

02、脑卒中的治疗方法

       一旦发生卒中，早期再灌注治疗是治疗急性缺血性卒中最有效的循证治疗方法。发病4.5小时内，可以行静脉溶栓治疗，6小时以内的大血管闭塞导致的卒中，可以行血管内治疗（支架取栓、血栓抽吸、动脉溶栓等）。目前我国静脉溶栓后24小时血管再通率约41%，支架取栓后24小时血管再通率约80%。近年来我国再灌注率大幅提升，但仍与发达国家存在较大差距。2019-2020年静脉溶栓率：我国为5.64%，欧美国家为16.3%；2019-2020年血管内治疗率：我国为1.45%，欧美国家为7.2%。 

       对于发病超过6小时的患者，在严格多模影像评估下，对于有缺血半暗带的患者仍可进行血管内治疗。

目前我国时间窗内接受治疗的患者比例不够，主要是：

       1.公众健康教育不足 2.院前院内延误时间较长。我院卒中中心建设通过对全院职工、院前急救人员、住院病人及陪人宣教、培训，提高大家对卒中的识别，改变大家就医观念，出现症状及时就医，争取在时间窗内到达医院，给医生机会、也给自己机会。从而提高急性缺血性卒中的良好预后。

03、急性卒中如何识别

“120”原则 

       1看 一张脸不对称嘴巴歪  2查 两只胳膊抬起单侧无力 0（聆）听 聆听说话口齿不清

BEFAST卒中早期识别工具

       B难平衡 E看不清 F脸不正 A臂不平 S语不灵 T抢时间 症状出现，赶快拨打120

       卒中发生有先兆，以下症状要牢记：难平衡，看不清，脸不正，臂不平，语不灵，症状出现要求警惕，赶快拨打120

04、卒中后康复治疗

       一旦发病，及时就医。脑卒中是个高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的疾病，卒中发生后，除积极治疗外，尽早行康复功能锻炼，是改善预后重要的治疗措施。我院康复科能为卒中病人提供全方位的康复训练，针对每个病人制定个性化的康复训练计划。偏瘫肢体综合训练、语言功能锻炼、吞咽障碍治疗、中风后推拿治疗、日常生活能力训练等，最大限度的促进患者肢体功能恢复，提高患者日常独立生活能力，减轻家庭负担。

05、卒中的预防

       预防分为二级预防及一级预防，做好一级预防至关重要。

       一级预防是预防脑梗的发生的重要手段，主要针对患有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、打鼾等诱发卒中的危险因素的控制或纠正，防止卒中发生。有这些疾病或危险因素的人，应定期到医院接受专业的脑血管病医师的指导，做好预防，远离卒中。

       对于一定发生过脑梗的病人，为防止再发，最高的措施是做好二级预防。控制危险因素：血压、血脂、血糖、尿酸、体重、戒烟、戒酒等，长期服用抑制血小板及他汀类药物，防止卒中再发。对于有颅内血管狭窄的病人，应长期服用双联抗血小板药物及强化他汀治疗。防止出现血管闭塞导致大面积梗死可能。