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手术后出现瑟瑟发抖,在医学上称为寒颤。术后寒颤是全身麻醉术后常见并发症之一,是机体对中心体温降低的一种生理反应。麻醉药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失、输人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布等众多因素导致机体散热增加、产热减少,中央室温度降低,引起寒战反应。
一、手术后发生寒颤的原因
1.手术因素:例如泌尿外科的经尿道电切术术中需要大量灌洗液,大量的低温灌洗液带走体内的大量热量,导致患者体温降低;术中大量灌洗也会造成肾重吸收,造成大量的低温液体进入血液循环,从而引起血流动力学的改变。
2.麻醉因素:患者接受全身麻醉后,临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正常的自主体温调节机制,使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。全麻会抑制机体体温调节中枢,从而引起体温下降,导致寒战的发生。
3.其他因素:术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素,术中大量输注低温液体也会导致体温丢失。
二、全麻术后寒颤高危因素有哪些?
相关研究表明:年龄增长、中心体温升高,寒颤发生减少,而术中出血量多、手术时间长、NRS评分增高,是寒颤发生增多的危险因素。
寒颤是机体的自然生理反应,但我们也应重点采取预防措施,如:使用除了自制保温套,加温输液仪,冲洗液保温箱,加温毯等保温措施。
除以上保温措施外,实验结果显示静脉缓慢注射右美托咪定0.5μg/kg不引起呼吸抑制,不影响心血管功能,不引起恶心呕吐,临床安全性较好,可以有效治疗手术后寒战反应。
注:部分图片来源于“知麻糖”公众号
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