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2月12日清晨,宝鸡市人民医院产科经历了一场惊心动魄的生死极速挑战,成功抢救了一例脐带脱垂的母婴!
这考验的是产科、麻醉科、手术室、新生儿科团队对于突发事件的快速反应能力、沟通能力、专业素养、以及危重症急救处置能力。
脐带脱垂 拉响生命警报
凌晨6点,产科值班医生郭玉龙向副主任医师高英汇报临产孕妇张女士的情况,“孕39+1周,宫口开3厘米,胎儿仍未入盆……”,清晨7点58分,产妇突然自然破膜,同时助产师张宝霞紧急汇报:“胎心突然降至45-60次/分!”产科副主任医师高英立即行内检,竟然于阴道中胎头下方触及搏动的脐带,她敏锐地意识到问题严重, “不好,产妇脐带脱垂!”时间就是生命,来不及有片刻犹豫,高英医生立即躬身,徒手进产道,用力将胎头往上推,尽可能缓解胎头对脐带的压迫,保持脐带血流正常流动。同时,立即汇报科主任刘春华,通知手术室和新生儿科参与抢救,启动紧急剖宫产应急预案。
由当班医生高英、郭玉龙,助产士张宝霞、冯春娟、新生儿科医生以及麻醉科手术室工作人员组建的急救团队,各司其职,绿色通道一路畅通,默契配合。
8点07分,产妇顺利进入手术室,手术室麻醉师已做好全部术前准备,产科副主任王情主刀,快速以腹部纵切口方式行紧急剖宫产术。3分钟后,胎儿顺利剖娩出6斤9两女婴。手术期间,高英一直跪地,全程托举胎头,为胎儿赢得生机。
虽然情况非常紧急,但幸运的是,宝鸡市人民医院既有高效迅速的应急机制,同时具备精湛的医疗技术,从产妇确诊至胎儿从母体内取出总耗时仅12分钟左右,更觉幸运的是,胎儿娩出后发现脐带不仅脱垂还并发两个脐带真结。因为抢救得及时,新生儿出生以后并没有缺氧症状。在新生儿啼哭的那一刹那,手术室内所有的医护人员终于松了一口气。
在这命悬一线的时刻,在这场时间与生命的赛跑中,宝鸡市人民医院产科又一次赢得了胜利,在全力呵护母婴的道路上永不止步。
脐带脱垂
脐带是胎儿与母体进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。当胎膜未破时,脐带位于胎先露部前方或一侧称为脐带先露或隐性脐带脱垂。当胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部称为脐带脱垂。脐带脱垂是分娩期并发症之一,发生率为0.1%—0.6%。胎膜已破,胎先露部已衔接者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心异常甚至胎心消失,若脐带血液循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。
脐带打结
脐带打结有假结和真结两种。脐带假结指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,通常对胎儿无大危害。脐带真结多先为脐带缠绕胎体,后因胎儿穿过脐带套环而成真结。脐带真结较少见,发生率为1.1%。若脐带真结未拉紧则无症状,拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内。多数在分娩后确诊。
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