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       近日，市人民医院骨三科已于关节镜下治疗多例髌骨习惯性脱位患者，微创下解决了困扰患者多时的膝关节痛问题。

病例一

       32岁的张女士，因“右膝关节活动后不适10余年”来到宝鸡市人民医院住院，患者近年来行走姿势不正确时出现右膝关节髌骨脱位，疼痛，伸膝后自行复位，反复发作患者很是恐惧，2022年9月26日来宝鸡市人民医院门诊，诊断“右膝关节习惯性脱位”收住骨三科。

       入院后分析讨论，确定采用关节镜下自体肌腱移植髌骨治疗方案，既往髌骨脱位手术采用切开复位髌骨支持带，内侧紧缩，外侧松解并股内侧肌、髌骨韧带重建等手术，手术创伤大，恢复慢等缺点;经关节镜手术具有创伤小，患者恢复快，早期下地功能锻炼等优点。

       经过术前准备，于9月30日为患者实施了手术，历时2小时，手术过程顺利。现术后患者右膝髌骨复位良好，固定稳定，经过逐步的康复锻炼，关节功能恢复良好。患者对此手术十分满意。

（关节镜手术切口）

病例二

       小杨同学，14岁，因右膝关节习惯性脱位，于22年11月6日来市人民医院骨三科住院治疗，同样通过微创治疗，采取关节镜下取自体肌腱移植，重建内侧髌骨韧带的治疗方案。

       入院后完善术前准备，22年11月10日做了手术。现术后髌骨复位良好，膝关节屈伸活动度也逐步恢复正常。

（关节镜手术切口）

病例三

       25岁的小荣姑娘，因1年前左膝关节扭伤后，出现髌骨脱位，此后间断性的发作，伴随膝关节疼痛、肿胀，自行休息许久才能逐渐消退，对其生活造成严重困扰。23年2月14日来到我科住院，择期行手术治疗后，目前逐步行术后功能康复锻炼中，患者对微创的手术切口很满意。

（关节镜手术切口）

那么，什么是髌骨脱位？

       髌骨、髌腱对于我们的膝关节很重要，它主要起到滑轮或者杠杆的作用，保证了我们能完成日常上下楼、跳跃、下蹲等动作。

       由于髌骨在日常生活的使用频繁及重要性，就导致了它在运动中若出现问题，将严重影响我们的生活质量。其中最重要的问题之一就是髌骨不稳定，即髌骨脱位。

髌骨脱位绝大多数都是向外侧脱位。

       因为髌骨内侧的组织较软，外侧的组织比较紧绷。尤其是随着年龄的增加，肌肉会萎缩，髌骨的不稳定性会更加明显。因此髌骨向外侧脱出，就叫做髌骨脱位。

       一般情况下髌骨有半脱位和完全脱位两种情况，髌骨脱位后除了膝关节容易卡住摔倒，同时伴随严重的肿胀疼痛。

       髌骨脱位的病人通常年轻的女孩子较多，一般都在十几岁、二十几岁发病。

       最明显的特点是在膝关节半蹲位扭转的时候出现髌骨向外侧脱位。一般都会摔倒，然后特别疼痛，伴随着肿胀。通常就可以怀疑有髌骨脱位的可能性。

髌骨脱位的原因

       髌骨脱位的确和先天因素有显著性的关系。经过医学科学研究表明，髌骨脱位的人通常关节松弛度比较大（临床上也叫做关节松弛）。由于关节、韧带软组织都比较松，很容易向外侧脱出。

       当然也有一部分是创伤性的，比如说被人家踢到髌骨或者膝关节侧方收到外力撞击，这个时候一般都是膝关节内侧的髌股韧带撕裂，甚至完全性断裂，而且几乎无法自动愈合。

髌骨脱位如何治疗？

       髌骨脱位后，绝大多数人都需要手术治疗。因为髌骨脱位会反复的发作，只要复发过两次到三次以上，再复发的概率接近100%。基本上都是要做手术才能治愈。

       如果不手术会明显影响到病人的正常活动，尤其是膝关节半蹲、扭转时容易受伤。所以通常建议病人要做手术治疗，即 内侧髌股韧带的重建（髌股韧带：连接髌骨 和 股骨之间的韧带）。  

       手术通常从自身取一根小肌腱，来替代断裂的内侧髌骨韧带，能够得到好的修复效果。而且这个手术有一部分是微创，病人的伤口很小，恢复快。 

团队介绍

　　宝鸡市人民医院骨三科主要是以显微骨科、运动医学科、创伤骨科、足踝外科、慢性创面修复及颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛治疗为特色，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。科室人才梯队合理，技术力量雄厚。

业务范围：

　　主要诊治复杂四肢创伤骨折及合并伤，包括复杂四肢骨折、复杂骨盆髋臼骨折复位内固定，离断肢体的再植、血管神经、皮肤缺损的修复治疗；肢体骨缺损、骨不连采用Ilizarv技术的骨延长、Masquelet技术及带血管大段骨瓣的移植修复治疗；四肢骨折后的畸形矫正，四肢运动损伤膝、肩、踝关节镜的治疗，各种急慢性创面带蒂皮瓣、游离皮瓣的治疗，肢体慢性骨髓炎的治疗，颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛的治疗，包括精确诊断，采用痛点或神经丛周围注射、手法正脊、小针刀筋膜或软组织松解、手法拉伸牵引等；各种足踝外科疾病如拇外翻、平足症、马蹄内翻足、糖尿病足的治疗，各种瘢痕增生及瘢痕挛缩的治疗；小儿手足部多指（趾）、并指（趾）的治疗，各种手足部关节炎及慢性疼痛的治疗。

　　技术特色：

　　1.复杂骨盆髋臼骨折的Stoppa入路复位内固定治疗术

　　2.高龄股骨粗隆间骨折患者的闭合复位PFNa植入术、股骨头置换术

　　3.关节镜下行膝前后交叉韧带重建、肩袖修复、踝关节融合术

　　4.全髋置换关节，全膝关节置换术

　　5.断肢（指）再植，手指再造，多指与并指畸形矫正术

　　6.拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多种方法联合精确矫形术

　　7.脊柱骨折椎体成形，经皮微创钉棒固定术

　　联系电话：0917-3273061

　　地址：宝鸡市经二路新华巷24号宝鸡市人民医院5号楼10楼