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人医科普 | 腰麻术后回到病房,要不要去枕平卧?
发布时间:2023-03-01    来源:麻醉手术科     点击量:loading...

       在平时的麻醉工作中,当送腰麻患者术后回到病房时,到底需不需要去枕平卧呢?到底哪种姿势才是对病人有益的呢?

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       首先来了解一下腰麻术后为什么会提倡去枕平卧?腰麻是蛛网膜下隙阻滞的简称,常选腰3-4或腰2-3棘突间隙进针,穿刺针依次穿过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及硬脊膜而达到蛛网膜下隙,随后注入局麻药。因此腰麻后硬膜外腔和蛛网膜下隙相通,脑脊液可从蛛网膜下隙流至硬膜外腔。

       去枕平卧的最初目的是减少脑脊液外漏,同时避免颅内压降低引起颅内血管扩张所致的头痛。然而,随着这几年麻醉技术的进步、穿刺针的改进,穿刺所致脑脊液外漏的几率已经大大降低,腰麻后也很少再发生颅内低压性头痛。有研究表明颈部长期制动加上卧床休息不能预防腰椎穿刺后头痛(post-dural-puncture headache,PDPH)的发生,相反腰麻术后较长时间的卧床休息可能会给患者带来不适感和行动不便,增加如压疮和静脉血栓形成的风险。

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       传统观点认为严格执行去枕平卧位有利于预防麻醉术后并发症,但却忽略了舒适护理在临床中的益处,术后去枕平卧,头颈部悬空,头部低于躯干,颈部和腰部肌肉均保持僵硬状态,时间稍长患者就会感觉极度不适,超越人体生理极限,容易产生体位性损伤:   1.平卧时,还会引起一系列病理生理改变;2.有研究表明患者术后半卧位比平卧位更加舒适,更加有利于术后康复。