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       患者陈某两月前于家中休息时突发言语不能伴右侧肢体活动障碍1小时，呼叫可睁眼，问答不言语，家人急送至我院急诊科，急查头颅CT示左侧基底节出血，于神经外科行脑内血肿清除术+颅骨修补术（备去骨瓣减压术），术后双侧瞳孔直径约2mm，光反应迟钝，四肢肌张力低，病理反射未引出，送入ICU行重症监护，经口气管插管，硬膜下引流管，呼吸机辅助呼吸，给予改善脑功能，抗脑水肿等治疗，密切监测意识、瞳孔及生命体征变化。

       术后四天，患者生命体征平稳，神志清，可配合查体，右侧肢体偏瘫肌力约1级，神经外科邀请康复医学科前往科室帮助患者进行床旁康复治疗。康复医学科主治医师李元朋会诊后，确认需床旁康复治疗，于是每日康复治疗师定时定点前往神经外科给予该患者偏瘫肢体综合训练、中风后遗症推拿、电子生物反馈、吞咽、电针等床旁治疗。

       经连续两周床旁治疗后，患者神志逐渐转清，听理解正常，但仍有言语含糊，饮水偶呛咳，右侧肢体偏瘫，右上肢近端肌力1级，远端肌力0级，手分离未引出，右下肢近端肌力2-级，远端1+级，踝背屈功能未出现，右侧肢体肌张力正常，改良Ashworth：0级，坐位平衡2级。经神经外科病情评估后转至康复医学科继续康复治疗。
       入康复医学科后，在科主任许坚查房指导下，根据患者病情，经主诊组讨论后，为患者制定了一套具有针对性的治疗方案，在原有康复治疗的措施下，增加中频、吞咽、电子生物反馈、泥疗、气压、言语、职业功能训练。改善疼痛，活血化瘀，缓解刺激增加肌力维持扩大关节活动度，促进立位平衡，改善饮水呛咳改善言语吞咽功能。

       经过一个月的治疗后，患者神志清，言语含糊听理解正常，复数命名欠清晰，饮水偶呛咳，洼田饮水试验1b级，右侧肢体偏瘫，右上肢近端肌力2-级，远端肌力1级，手分离未引出，右下肢近端肌力3+级，远端2+级，踝背屈功能未出现，右侧肢体肌张力正常，改良Ashworth：1+级，坐位平衡2级，患者已进行辅助下行走且步态稳定。科主任查房后认为患者病情好转，平衡功能恢复，肌力好转，治疗效果明显，可给予办理出院进行家中康复治疗。
       患者系高血压恶性并发症导致脑出血，发病时病情危重，预后差，专科治疗后，早期康复治疗介入能有效助力患者康复，改善关节活动度，提高肢体功能，改善言语吞咽功能，为患者回归家庭回归社会提供保障！

供   稿 ｜ 康复医学科（曹蕾）

编   辑/校  对 ｜王丹/张晋瑄

审   核 ｜ 贾菲

发   布 ｜ 宣传教育科