健康常识

       结直肠肛门外科副主任杨洋做客宝鸡电台经济广播FM102.8进行“结直肠癌的防治”的相关知识解答。

医学科普

　　无痛病房是指摒弃以往只重视术中镇痛和等到患者觉得疼的时候才“按需给药”的缺陷，将疼痛作为脉搏、心率、呼吸、血压之外的第五大生命体征，通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，提前对患者疼痛进行干预，将以往的按需给药调整为按时给药或预先给药，尽量减低患者治疗和手术的疼痛，做到微痛甚至无痛，使患者安全、舒适地度过围手术期。目前我院结直肠肛门外科，正式开展“无痛病房”建设，无痛技术已趋成熟，已有200余位肛肠患者从中受益。

1、什么是结直肠癌？

　　结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC)，又称大肠癌，是指大肠上皮来源的原发性恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，其体积逐渐增大，导致肠道功能紊乱、消化道出血、消化道梗阻。虽然肿瘤表现是一个肿块或溃疡，但肿瘤是由非常多的癌细胞构成，癌细胞具有分化和增殖异常、失控性生长、易侵袭血管淋巴管出现远处器官转移等特点，最终会导致人体消瘦、营养不良、恶病质，甚至出现严重合并症，引起患者死亡。包括结肠癌和直肠癌。

2、发病率是多少？

　　近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势。2020年数据统计显示，全球新发结直肠癌196万例；我国新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例，平均每1分钟就有1人确诊结直肠癌，每2分钟就有1人死于结直肠癌；我国结直肠癌新发人数占全球28.8%，死亡人数占30.6%。从2010年到2020年，10年间，我国10年结直肠癌发病率增长126%，年均增长9.5%。2011年到2015年，5年中，我国结直肠癌治疗费用增长94%。因此，如何有效地降低我国结直肠癌疾病负担是需要解决的重大公共卫生问题。

3、什么原因导致的结直肠癌？　　

　　结直肠癌的发生是多种原因共同作用的结果，目前针对结直肠癌的病因尚无确切的结论，通过流行病学研究，认为结直肠癌的发生与以下因素有关：

　　1.饮食因素：统计资料显示高脂肪、高蛋白、低纤维饮食与结直肠癌的发生密切相关，高蛋白、高脂肪的食物在加工过程及经消化道细菌作用会产生致癌物，如甲基胆蒽、二甲基肼等，这些化学物质经动物实验证实可以诱导结直肠癌，而膳食纤维可以对肠道黏膜起到保护作用。

　　2.化学致癌物质：如亚硝酸盐、吸烟、酒精等。

　　3.结肠相关疾病：如肠道慢性炎症、结肠息肉、菌群失调等。

　　4.遗传因素：遗传因素在结直肠癌的发生中具有重要作用，统计结果显示，约20%的结直肠癌的发生与遗传有关，所谓的遗传因素并不是指结直肠癌患者的子女将来一定会患结直肠癌，而是其子女患结直肠癌的风险比一般人明显增高，其原因与抑癌基因的突变或缺失以及遗传不稳定性有关。

4、易患结直肠癌的高危人群有哪些？

　　我们知道了结直肠癌发生的高危因素，生活中存在不良习惯或家族中有结直肠患者的人即为高危人群，具体包括以下几种情况：

　　1.经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖、长期精神压力大、熬夜者；

　　2.有长期大量抽烟、酗酒嗜好，并且体力活动少者；

　　3.患有大肠腺瘤或溃疡型结肠炎者；

　　4.直系亲属中有2人以上患有结直肠癌，或有一人患有结直肠癌并且其年龄小于50岁者；

　　5.结直肠癌相关遗传病家族成员：如遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病。

5、得结直肠癌临床表现？ 　

　　早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

　　（1）排便习惯改变；

　　（2）粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）；

　　（3）腹痛或腹部不适；

　　（4）腹部肿块；

　　（5）肠梗阻相关症状；

　　（6）全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

6、结直肠癌的三级预防　

　　大肠癌，是我国常见的消化道恶性肿瘤，对结直肠癌预防、筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施

一级预防措施：

　　1.保持健康的饮食习惯，合理和平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，注重植物性饮食，增加粗粮、蔬菜、水果摄入，据排便状况调整饮食，限制酒精饮料。

　　2.保持健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时间；戒烟。

　　3.减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素。

　　4.注重自体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌因素的促瘤作用。

　　5.保持健康乐观心态与良好的社会精神状态。

二级预防措施：

　　早期发现癌前病变和早期癌、早期诊断、早期治疗，减少结直肠癌发病率、提升治愈率和5年生存率。

三级预防措施：

　　主要针对肿瘤患者积极治疗，以提高患者生活适量，延长生存期。

7、结直肠癌治疗？

　　对于确诊结直肠癌的病人，目前最有效的仍然是外科手术切除为主，辅以适当的放化疗+靶向药物，免疫药物治疗，中医药治疗，以提高大肠癌的治疗效果。随着手术理念、医疗技术进步，结直肠癌的微创手术已经普遍开展，手术变得更加微创化，患者痛苦小，恢复快，使更多患者获益。

早期结直肠癌手术效果立竿见影，而对于进展期结直肠癌，手术有时候并不能达到预期的效果，针对进展期结直肠癌目前更提倡的是多学科治疗模式（MDT），即由外科、内科、放射科、影像科、病理科等多个相关学科组成专家组，通过讨论形式，提出适合患者病情的治疗方案。

　　虽然结直肠癌很可怕，但是与其“谈癌色变”“讳疾忌医”，不如正确面对，从现在开始养成健康的生活习惯，重视身体发出的健康预警信号，早期预防，每个人做自己健康的第一责任人，远离结直肠癌，创造健康生活。

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_{本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。}