健康常识

       宝鸡市人民医院泌尿病院外二科副主任杜乔做客宝鸡电台经济广播FM102.8进行“泌尿系结石”的相关知识解答。

01“大石化小，小石化了”，泌尿系结石知识知多少？

       泌尿系结石又称为尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一。人体“下水道”长期有垃圾（一些代谢废物，如草酸盐、尿酸盐、钙质等）排不出去，就可能在肾、输尿管、膀胱甚至尿道产生结石。这就像我们厨房洗碗槽下水道一样，时间久了各种物质沉积就会导致下水道堵塞。结石形成是人体异常矿化失控的过程，与全身细胞活动和新陈代谢有极其密切的关系，受社会、自然、种族遗传、饮食习惯、代谢疾病、用药和泌尿系异物等多种因素影响。

1、尿路长结石会有哪些症状？

       大多数结石患者都是以腰痛为主诉就诊，疼痛性质可能为隐痛、胀痛、“刀割样”的绞痛。一般结石卡时间较长或者结石比较大、卡住不动时会表现为胀痛，大多数患者可以忍受；如果是小结石在尿路里翻滚就会引起难以忍受的绞痛。因此疼得越厉害反而也可能是个好事，因为症状比较轻或者没有症状的，病情往往可能已经发展很长时间，变得复杂了。有的患者还会伴随发烧、恶心、呕吐、尿频、尿急、活动后血尿等症状

2、为何夏季多发？

       首先是因为夏季天气炎热，人体出汗多，而如果没有及时补充水分，会导致尿液浓度过高，尿中晶体沉积，久而久之，就会形成结石。尤其是很多人在夏天都喜欢呆在空调房里，水分不是通过汗液排出，而是直接从皮肤表面蒸发，更容易造成尿液浓缩。其次与饮食有关，炎炎夏季，三五好友一聚，啤酒肉串自然少不了。而啤酒、肉串摄入太多，容易导致尿酸过高，引发尿酸类结石。另外，结石的形成与肉类等动物蛋白摄入也有密切关系。同时，夏季尿路感染的发病率也在提升，而尿路感染和梗阻是诱发结石形成的因素之一。尿路感染经常与梗阻、结石合并存在。

3、什么样的工作容易长结石？

       泌尿系结石患病与职业密切相关。高温环境下工作的厨师和炼钢工人，由于经常出汗，不能“及时、按时”排尿，饮食不规律，容易得结石。飞行员、出租车司机、地质工作者以及医务人员等因为工作性质特殊，喝水少，排尿次数少，所以也容易得结石

4、泌尿系结石与人体哪些疾病密切相关？

       泌尿系结石与甲状旁腺功能亢进症、特发性尿钙增多症、痛风、肾小管酸中毒等疾病关系密切；另外，泌尿系统的细菌感染，也可以菌团或脓块为核心形成结石；还有遗传或代谢疾病（胱氨酸结石），尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等也与结石症密切相关

5、泌尿系结石最常用的筛查手段是什么？

       常用的筛查手段分成检验和检查项目。最常见的检验项目就是尿常规，如果有尿路结石，结石会与输尿管壁摩擦，划破输尿管黏膜，尿液中就能查到红细胞。一般而言尿会呈洗肉水颜色，但是也有的患者肉眼看不到血尿，表现为显微镜下的血尿（每高倍镜视野中有3个以上的红细胞），也可以作为诊断依据，同时伴有尿液结晶增多更应该进一步检查。最常见的检查项目是超声，但有时因为肠管积气的影响，会干扰超声对输尿管结石诊断的准确性。X线平片也是比较常见的手段，只是有一些透光的阴性结石在X线平片上会被漏诊，这时需进一步进行CT检查，包括CT平扫、CT尿路成像。

6、如何治疗泌尿系结石？

       尿路结石是一种终生性疾病：10年复发率可达50%，第二个10年复发率甚至可达100%。结石直径6mm以下，更容易应用药物排石成功，如服用解痉止疼药物、排石药物等，同时增加饮水量，每日饮水2000~3000ml，增加运动来辅助排石治疗；结石直径超过6mm~10mm，自行排出的几率比较小，可以采用体外冲击波碎石。结石直径超过20mm，或者合并感染、或有严重的高血压、糖尿病等基础病、或尿路解剖有异常、或药物治疗或体外冲击波碎石治疗效果不好的患者，体外碎石治疗的风险较大，需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。

7、跳绳、倒立能把结石排出来吗？

       一般来说，对于直径小于4mm的肾结石或输尿管结石，适当频率的跳绳运动是有效果的，借助运动中的体位改变，结石可在重力作用下沿着泌尿系统天然腔道排出，但前提需要配合多饮水，大量液体经过肾脏代谢后，可作为结石排出的载体。对于肾下盏的小结石，倒立运动可能有效，但排石效果取决于结石直径。如患者患有心脑血管等相关疾病的，建议慎重采用跳绳、倒立的方式排石，以免加重病情。

8、如何饮水才能达到预防结石的效果？

       水对生命体非常重要，一般认为结石患者大量喝水，不但可以稀释尿液中促进结石形成的物质，还有利于结石的排出。但大部分患者非常不喜欢喝水，还有一些患者喜欢用可乐、雪碧和红牛等代替饮用水。我们提倡饮用非奶制品的水，健康人每天喝水2 000ml为宜，对结石体质或者反复尿路感染的患者，提倡每间隔4小时饮水250ml。白天如此，夜间上厕所后也提倡喝水，每餐食后也提倡适量喝水。合理饮水才能预防结石。

9、泌尿系结石容易形成的误区

　　a) 能不能喝牛奶？

　　低钙饮食能形成高草酸尿症，比高钙饮食更易导致结石形成，西方人饮食中钙含量较高（800mg ~ 1000mg/d），国人普遍缺钙（<400mg /天）,故应提高钙摄入量（>800mg/d），应该多喝牛奶，多晒太阳。

　　b) 我家水质不好，是不是容易长结石？是不是不能喝咖啡饮料？

　　关于水质，与结石的形成目前尚无定论。总的来讲，饮水少尿量少才会造成尿钙沉积形成结石，不论喝什么水或者饮料，保持尿量充足都比喝水少要好。浓茶尽量少喝，可乐容易造成肥胖等，尽量少喝。

10、泌尿系患者日常注意事项

       尿路结石患者应该避免辛辣刺激性的食品，多吃一些维生素丰富的食品，平时要多饮水，保持每日尿量在2000mL以上。爱长结石的患者，根据术后结石成分的不同，有不同的饮食指导。泌尿系结石是常见病，多发病，且发病率逐年增加，早发现早治疗，切勿错过最佳治疗时机，才能获得良好的治疗效果。另外，有针对性地进行饮食和药物方面的预防，规律复查，防患于未然同样重要。此外，散步、慢跑、跳绳等，有利于预防泌尿系结石复发和帮助小结石的排出，但运动要适当，根据自身情况量力而行。

　　总之，“管住嘴、迈开腿”，养成良好生活习惯，让我们和泌尿系结石说“拜拜”！如果您出现阵发性腰部或上腹部的疼痛，血尿，恶心呕吐，尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，建议及时到宝鸡市人民医院泌尿病院就诊，咨询电话：3272737。

02夏季尿路结石高发，七招帮你缓

　　夏季是尿路结石的高发季。尿路结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，形成机制尚不明确，可能受年龄、性别、环境、饮食、生活习惯多种因素的影响。目前，尿路结石主要治疗方法包括药物、手术和体外碎石等。但很多患者有所不知，改善生活方式可以最大程度地预防尿路结石，特别是手术后，自我管理意识和能力较强的患者甚至可以有效地预防复发。我们将尿路结石患者在生活中最该注意的问题总结如下，希望能帮助患者提高生活质量。

01多喝水最有效

　　人体排汗量增加或饮水量摄入不足时，尿液晶体物质过于饱和，最终导致尿盐沉淀形成结石。增加饮水量是预防任何成分结石形成和复发的最简便有效的方法，不仅可以稀释尿液，冲洗尿路，促使小结石自行排除，还可以防止尿液pH值降低。

　　患者每天可以分次均衡饮水2500～3000毫升，夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000～2500毫升/天。除日间多饮水外，患者可每夜增加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态。饮水量因人而异，通常应按气温、劳动强度、出汗等情况而定，还可以根据尿液颜色调整饮水量，以保持尿液颜色清亮为宜，避免深色尿液。最好喝白开水，忌饮用浓茶和碳酸饮料，苹果汁、葡萄汁、橙汁、柠檬汁以及咖啡、啤酒也应尽量少喝。

02吃对食物最重要

　　当前研究证据表明，摄入大量动物蛋白和低钙饮食会增加泌尿系结石发生的风险，多食用水果和蔬菜并同时适当摄入低脂乳制品的人群发生肾结石的风险最低。因此，日常饮食应维持营养均衡，避免过度摄入单一营养成分。此外，还要特别注意一些食物的成分。

　　膳食纤维对预防结石复发的作用尚有争议，但因其有多种有益作用，所以仍鼓励患者摄入水果和蔬菜。

　　患者要限制或避免过量摄入浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等富含草酸盐的产品，以防止草酸盐负荷过高，尤其是草酸盐排泄量较高的患者。动物蛋白具有促进结石形成的作用，患者每天摄入量应限制在每千克体重0.8～1克。

　　饮食中钙与结石的形成呈反比关系，患者不需要限制钙的摄入，每日需求量为1000～1200毫克。

　　高钠摄入会增加尿酸钠结晶形成风险，对尿液成分产生不利影响，每日钠的摄入量不得超过3～5克。

03改掉三大不良习惯

　　生活习惯与泌尿系结石的发生率、复发率密切相关，吸烟、过量饮用烈性酒以及肥胖是泌尿系结石形成的危险因素。

　　香烟中镉有肾毒性，是通过增加机体肾内氧自由基水平，造成肾细胞损伤、死亡，促进泌尿系结石的形成。过量饮用烈性酒可加重高尿酸血症，使尿酸过于饱和，促进结晶盐在肾脏的沉积。身体质量指数（BMI）偏高者尿液pH值较低，血尿酸浓度较高，发生尿酸结石比例增高，所以超重和肥胖者会增加患泌尿系结石的风险。

　　因此，戒烟限酒，减轻体重，保持良好的生活习惯，有助于预防泌尿系结石复发。

　　04适当运动能排石

　　体外冲击波碎石术（SWL）是目前治疗肾与输尿管结石的首选方法，其利用高能冲击波经反射聚焦击碎结石。SWL术后患者结石的排出需要一定时间，多运动有助结石排出。选择运动方式的原则是使结石受到尽可能大的震动，使结石相互分离，并借助自身重力顺利排出。运动方案应根据不同部位结石的受力特点及尿路自然走行的曲线特征，应用科学的运动方式来促进结石的排出。

声明:

       本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

编   辑/校  对 ｜王丹/张晋瑄

审   核 ｜ 贾菲　杨朴

发   布 ｜ 宣传教育科