健康常识

       睾丸扭转是泌尿外科常见急症，是由于睾丸和精索解剖异常因素或因活动度加大引起的精索血管扭转，会影响睾丸血液供应，还会导致睾丸缺血、坏死。

       可能很多人对睾丸扭转并不了解，以为它是一种小问题，但其实睾丸扭转具有明显时效性，一旦发生，

必须要在6个小时内采取措施将其复位。

       睾丸扭转是指因睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转（180°～720°）而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸和其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时可以导致睾丸缺血、梗死。

       15岁男孩，一周前无明显诱因出现左下腹疼痛，休息后不能缓解，就诊于甘肃当地医院，诊断为睾丸炎，两天前突然症状加重，行B超检查后提示左侧睾丸扭转，拨打120急转入我院泌尿外科，主管医生袁文兵查体后及时将情况报告科主任朱江，详细查看患者情况，符合手术指征，与家属沟通后同意手术，为患者行急诊全麻下左侧睾丸探查术，术后生命体征平稳！

       第二天晨间查房时，小伙子开心的说“医生，今天我已经不疼了”，患者家属感激不已！

01、早期有什么症状？

       1、睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中或者运动中突然发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，有时候还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部触摸可能出现红肿、压痛。

       2、如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快，还可能会出现恶心、呕吐。

02、日常生活中可能会出现什么症状？

       1、睾丸出现剧痛；

       2、腹部突然出现剧痛；

       3、症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛；

       4、发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

       如出现以上症状，请及时就医。

03、什么人会出现？

       1、可发生于任何年龄，以新生儿与青春期为发病高峰。部分青少年，既往可能有急性阴囊疼痛发作史，特点是“戏剧性”急骤发作，自然缓解。

       2、对于青春期男孩，不够重视是主要原因。患者出现了睾丸疼痛，羞于启齿，一直到疼痛难以忍受才说，而家长得知这个情况后，第一反应考虑可能“发炎”了，只是带患者去打消炎针，症状持续没有好转，才想起来去医院泌尿外科就诊。往往就会延误治疗，进而影响治疗效果。

04、有什么危害？

       1、睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。

       2、临床资料表明：睾丸扭转4-6小时内复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”；10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。

       3、临床上容易误诊为急性附睾炎或其他疾病，常导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩而被切除，是年轻男性失去睾丸最常见原因，是当前最为常见的“睾丸杀手”！因此一旦出现睾丸疼痛且不能排除扭转时，需在“黄金6小时”内先对患者进行体查以及彩超评估，再进行手术探查。

如何治疗？

       发生睾丸扭转，最合适的治疗方法就是进行复位，包括手术复位和手法复位两种。

手术复位：

       睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

手法复位：

       一般在病初可以试行，应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。但手法复位后不能防止再次复发，而且可能仍需要手术探查治疗。

术后恢复：

       术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。

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