健康常识

       你是不是有过这样的经历：有时候手肘不小心磕到哪个边角，然后突然手臂一麻，并沿着前臂麻向手部和小指，好一会儿才能缓过来。

       其实，产生酥麻的刺痛感并非来自手肘处的骨头，而是来自尺神经，也就是我们经常说的“麻筋”。“麻筋”在肘关节后方通过并穿过一根管状结构也就是所谓的肘管（见图1），由于位置表浅，碰到容易引起麻木，当肘管内各种结构和形态异常使尺神经受到卡压而出现肘关节后方和前臂肌肉的疼痛，4、5指麻木、手指不灵活等的情况就称之为肘管综合征。

       典型症状：感觉小指、无名指尺侧半酸刺痛，麻木（分布区域如图2所示）、不适，肘关节和前臂内侧灼痛。

       运动症状：手的抓、握、捏力量下降，无法进行精细动作，写字、用筷子夹菜等不灵活，严重者出现虎口区、手内肌萎缩，出现爪形指畸形（如图3、4所示），严重影响手部功能。

       近日，宝鸡市人民医院骨三科主任景斗星带领科室团队为一位肘管综合症的患者成功解决了病痛。 

       56岁的患者汪师傅以“右手环、小指麻木不适已有六个月,最近一周病情自觉加重，以右手环指尺侧及小指尤为显著。此前，汪师傅在当地医院给予口服药物对症治疗、外敷药物等治疗后,上述症状无明显变化,未重视。此后上述症状逐渐加重，并逐渐手部肌肉无力，呈现出典型的爪形手畸形。1周前患者自觉右手环、小指麻木症状明显加重，夜间睡觉时甚至出现因麻木而从睡梦中醒来，严重影响睡眠。 

       来我院骨三科就诊后，经过专业查体所见患肢为典型的“爪形手”畸形，结合患者职业（建筑工人），考虑右上肢重体力劳动较多，右肘部明显外翻畸形，结合B超、肌电图等辅助检查后，考虑是因为右肘部的尺神经粘连卡压导致的上述症状，也就是典型的“肘管综合症”。

       由于患者之前保守治疗过多次，吃药、贴膏药等办法都不能缓解麻木不适症状，直到病情愈发严重，出现手部肌肉力量减弱。为解除麻木、畸形等问题，患者住院后，骨三科团队认为患者手术是解除患者病痛的最佳方案，经过积极完善术前准备，成功为患者行患肢肘部尺神经探查松解并前置的手术，汪师傅的手指麻木情况明显改善。目前患者积极地进行手术后的手部关节功能康复锻炼。

医学科普

为什么胳膊肘的病情，会出现手指的麻木呢？ 

       肘管综合征(cubital tunnel syndrome，CuTS)是尺神经在肘部及其周围受到卡压而引起尺神经进行性损害的临床征候群，过去称为“迟发性尺神经炎”，其发病率仅次于腕管综合征，好发于中年的男性体力劳动者。

       如果尺神经卡压时间过长，患者未得到及时的诊疗，将会由于尺神经轴突脱髓鞘改变而出现不可逆的手部相关功能障碍。

病因 

       1、陈旧性骨折

       肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

       2、肘关节风湿或类风湿关节炎

       风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生，从而亦可引起肘部尺管容积减小。

       3、长期屈肘工作，或枕肘睡眠等因素引起的局部慢性劳损、摩擦、卡压   

临床表现 

       肘管综合征多见于中年男性。早期临床表现为患肢尺侧环、小指皮肤和手背尺侧皮肤的感觉异常，随病情加重皮肤感觉也明显减退。

       晚期临床表现为骨间肌、拇收肌、小鱼际肌和蚓状肌等肌肉的无力，最终可导致特定姿势的手部畸形，如爪形手等。 

科室团队

       宝鸡市人民医院骨三科主要是以关节、脊柱、创伤骨科、运动医学、足踝、显微骨科、慢性创面修复及颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛治疗为特色，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。现有医生9名，其中，主任医师1名，副主任医师3名、主治医生2名、住院医师3名。

业务范围：

       主要诊治复杂四肢创伤骨折及合并伤，包括复杂四肢骨折、复杂骨盆髋臼骨折复位内固定，离断肢体的再植、血管神经、皮肤缺损的修复治疗；肢体骨缺损、骨不连采用Ilizarv技术的骨延长、Masquelet技术及带血管大段骨瓣的移植修复治疗；四肢骨折后的畸形矫正，四肢运动损伤膝、肩、踝关节镜的治疗，各种急慢性创面带蒂皮瓣、游离皮瓣的治疗，肢体慢性骨髓炎的治疗，颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛的治疗，包括精确诊断，采用痛点或神经丛周围注射、手法正脊、小针刀筋膜或软组织松解、手法拉伸牵引等；各种足踝外科疾病如拇外翻、平足症、马蹄内翻足、糖尿病足的治疗，各种瘢痕增生及瘢痕挛缩的治疗；小儿手足部多指（趾）、并指（趾）的治疗，各种手足部关节炎及慢性疼痛的治疗。

技术特色： 

       1.复杂骨盆髋臼骨折的Stoppa入路复位内固定治疗术；

       2.高龄股骨粗隆间骨折患者的闭合复位PFNa植入术、股骨头置换术；

       3.关节镜下行膝前后交叉韧带重建、肩袖修复、踝关节融合术；

       4.全髋置换关节，全膝关节置换术；

       5.断肢（指）再植，手指再造，多指与并指畸形矫正术；

       6.拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多种方法联合精确矫形术；

       7.脊柱骨折椎体成形，经皮微创钉棒固定术；

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