健康常识

       近期,市人民医院甲状腺外科对2023年上半年进行过甲亢手术的9位患者进行了随访调查，9例患者中有5例是因为甲状腺功能亢进合并甲状腺癌；2例是因为药物治疗失败,不愿意继续长期服用药物；另外2例是因为腺体较大,压迫气管伴有压迫症状，科室根据调查随访的记录发现，这9例甲亢患者选择手术治疗后效果显著，均未出现复发，甲状腺功能未减退，术后恢复良好,无手术并发症。

甲亢的概念 

       甲状腺功能亢进症以Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿最为常见。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合症，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。

甲亢的治疗 

       甲亢可以影响全身各个系统,危害较大,临床需要积极治疗。甲亢的一般治疗包括注意休息，限制碘的摄入,补充足够热量和营养，如糖、蛋白质和B族维生素。失眠可给苯二氮类镇静药，如安定片。心悸明显者可给β受体阻滞剂，如普萘洛尔,或美托洛尔 。

       目前，针对甲亢的治疗主要采用以下3 种方式：(1)抗甲状腺药物；(2)¹³¹Ⅰ治疗；(3)甲状腺次全切除手术。3种疗法各有利弊。抗甲状腺药物治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高；¹³¹I通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的合成和分泌，疗程短、复发率低；但是甲减的发生率显著增高;甲状腺次全切除术通过手术切除绝大部分腺体组织,减少甲状腺素的合成和分泌,疗程短、治愈率高,但是有相应的手术风险.

关于外科手术治疗 

       手术治疗的治愈率95%左右。复发率0.6%~9.8%。

       手术治疗的适应症为：(1)中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳；(2)停药后复发，甲状腺较大；(3)结节性甲状腺肿伴甲亢；(4)对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿；(5)疑似与甲状腺癌并存者；(6)儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者；(7)妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期( 第13~24 周)进行手术治疗。

       手术术式现在主张一侧行甲状腺全切，另一侧次全切，保留4~6g 甲状腺组织，也可行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。为了减少甲状腺术后的并发症,手术治疗一定要在患者的甲亢病情被控制的情况下进行。

       任何一种治疗方式都有利和弊,如何合理选择,请听取专科医生的建议。

叶彦军

       科副主任,副主任医师,副教授,西安交通大学肿瘤学硕士学位。中国临床肿瘤学会会员、中国抗癌协会会员、陕西省性学会第四届理事会理事、陕西省抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会常委、陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、陕西省抗癌协会甲状腺肿瘤微创治疗委员会委员、陕西省抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会青年委员、宝鸡市乳腺癌质量控制中心委员会副主任委员、宝鸡市妇幼保健学会乳腺疾病专业委员会委员。从事普外科工作十余年,熟练掌握普外科常见疾病和疑难病例的诊治。目前主要致力于乳腺、甲状腺疾病的诊断和治疗。注重于两腺肿瘤的筛查与早期诊断、规范化综合治疗的临床研究。擅长乳腺良性肿瘤的微创手术,保留乳腺的乳腺癌根治术,乳腺癌术后的重建,以及甲状腺良恶性肿瘤的各种手术。

_声明:

_{本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。}