健康常识

什么是心衰？

       心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

       心衰的发病率和患病率随着年龄的增加而升高，老年心衰具有以下特点：

       ①症状更不典型，容易发生肺水肿、低氧血症、重要器官灌注不足等情况；

       ②射血分数保留的心衰比例更高，常合并冠心病；

       ③老年人群常一人多病，由于合并疾病多，所需要服用的药物也更多，需要注意药物相互作用和不良反应；

       ④胸片、超声心动图、脑钠肽（BNP）等辅助检查特异性降低。

哪些症状是心力衰竭的预警信号？

       老年心衰症状常常不典型，老年人日常活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但存在某种诱因时，可诱发重度心衰，危及生命。

       1.症状多为非特异性：疲劳、乏力、虚弱、卧位性干咳、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状明显、味觉异常、恶病质、精神症状突出；

       2.体征复杂易混淆：心浊音界缩小，心尖搏动移位、心率不增快、呼吸增快、发绀明显、肺部湿罗音（利尿前后）、胸腔积液、骶部水肿；

       3.可有多病共存，并发症多，发病率高，住院及死亡率高。

心衰有哪些危害？

       心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，会影响全身脏器的功能，可能限制患者的日常活动，影响生活质量，严重会危及患者的生命。

为什么会出现心衰？

       老年心衰的常见病因为高血压、缺血性心肌病、糖尿病、扩张型心肌病、老年退化性钙化瓣膜病、老年贫血性心肌损害、风湿性心脏病和肺源性心脏病等。除疾病外，酗酒也可导致心衰。

心衰虽然可怕，但可防可治

       （一）预防   

       1.对心衰危险因素的干预：长期有效控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和糖代谢异常，戒烟和限酒。

       2.心衰高危人群（高血压、糖尿病、心血管疾病等）经利钠肽筛查（BNP>50ng/L），接受医生的管理和干预。

       3.对无症状性左心室收缩功能障碍的干预：推荐使用ACEI类药物和β受体阻滞剂。

       （二）治疗

       01规范服药

       治疗心衰的“四驾马车”：1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；2.β受体阻滞剂；3.醛固酮拮抗剂；4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

       另外还有：洋地黄类药物、伊伐布雷定、钙离子拮抗剂、扩血管类药物、心肌能量代谢药物、新型可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维立西呱、中药治疗等。

       规范服药可以降低心衰再住院和心血管死亡风险，应在医生指导下，根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。

       患者需要注意的是：切记谨遵医嘱，定期复查，不可自行停药。

       02注意饮食

       控制钠盐

       建议：轻度心衰病人每日摄入食盐量应控制在4-5g以下，中重度病人每日摄入食盐量应控制在1-2g以下。

       不要饱餐

       建议每餐不要吃过饱，少食多餐，可适当增加至5-6餐/天。

       适当摄入蛋白

       蛋白可以增强机体抵抗力，起到保护心脏的作用，可以摄入瘦肉、鱼肉等优质蛋白。

       03监测体重、注意水量摄入

       体重持续、快速地增长是心衰恶化的重要因素，持续监测体重有助于早发现、早就医、避免心衰进一步恶化。精确计量每天饮入的液体量和出去的水分（主要是尿量），是心衰管理很重要的一部分。

       04监测血压和心率

       心衰患者在日常生活中，要维持自身的血压和心率的平稳性。

       05合理运动

       一些急性心衰、心衰加重的患者是不建议运动锻炼的；但是，对于慢性稳定性心衰的患者，适度锻炼对绝大数患者都是获益的，建议从低强度有氧运动开始，循序渐进，如散步、骑自行车等。

       06避免感染

       感染会导致发热、心率增快等，从而加重心脏的负担；心衰患者外出要注意保暖，室内务必经常通风，避免去人群密集的公共场所。

       07良好的生活习惯

       避免吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、过度体力活动，排便时勿过度用力。

       08保证睡眠充足、保持心情愉悦

       保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张，每天保证6-8小时的睡眠。

       若心衰经口服药物及生活方式干预不佳时，请您及时就诊。

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_{本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。}