健康常识

三叉神经颅外段神经显示解剖彩图

       三叉神经结向前发出三条大的分支，至内向外后，自上到下依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。

       正常三叉神经颅外段分支磁共振成像技术显示图。

磁共振成像显示三叉神经颅外段第一分支，眼神经

       眼神经在三支中最小，一般躯体感觉纤维，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜。

(1) 泪腺神经

(2) 额神经

(3) 鼻睫神经

三叉神经颅外段第二分支-上颌神经

       上颌神经自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

       (1) 眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

       (2) 颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。

       (3) 上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。

三叉神经颅外解剖彩图

       下颌神经是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。

磁共振成像清晰显示了舌神经和下牙槽神经的走形，粗细及信号

       (1) 耳颞神经以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

       (2) 颊神经沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

       (3) 舌神经在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。

       (4) 下牙槽神经为混合神经，下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。

磁共振成像侧位图，同时显示上颌神经，下牙槽神经

三叉神经磁共振成像优势

       MRI是评估三叉神经的首选影像学方法。MR神经成像（MR neurography，MRN）具有优良的软组织对比度和高空间分辨率，可直接显示并用于评估三叉神经的精细形态特征，如神经纤维髓鞘脱失、再生及轴突破裂等微结构改变，神经束内部结构、信号强度变化及与邻近占位性病变的关系等。

温馨提示

       三叉神经颅内段的磁共振成像在各大医院常规开展。而颅外段神经由于神经细，走形迂曲与周围组织对比度差，对技术要求高，常规磁共振检查不能很好的显示，目前省市各大医院少见开展。宝鸡市人民医院医学影像科副主任张军晖阅读大量国内最新文献，不断摸索尝试，并首先在宝鸡市人民医院成功开展此项技术，拓宽了磁共振检查范围和深度，促进科室人员在神经病变的诊疗水平，也为临床精准诊疗提供有力的影像依据。