健康常识

       肝病科待久了，你会遇到形形色色的脂肪肝病人：有的大腹便便，有的体型消瘦；有的满不在乎，有的十分紧张。而其中大部分人提到脂肪肝都是轻描淡写，觉得脂肪肝没什么大不了的，似乎它压根儿就不是病。

       脂肪肝真的无足轻重吗？别看现在是一个资讯发达的时代，你的手机忙不离手，但其实你真的不了解脂肪肝。如果你知道了它也是一个沉默的杀手，即使不被吓得半死，至少也会担心得不轻吧！

01、什么是脂肪肝

　　脂肪肝又名脂肪性肝病，是由脂肪组织在肝细胞内大量堆积超过正常而造成的一类肝脏疾病。正如皮下脂肪过多会造成肥胖一样，肝细胞内脂肪过多会挤占其他正常细胞成分，使它们的含量减少或功能受损，造成肝功能减退，严重者会使肝细胞被挤爆而引发炎症反应，出现肝功能异常。而反复肝细胞的炎症和再修复，又会引发肝脏组织纤维化。这时候您的肝脏就会出现很多瘢痕组织，就像冬天时一个人如果不注意保暖，手背皮肤会被冻出很多裂口，这些裂口发炎疼痛然后又修复，而它们愈合后便会在原裂口处出现很多硬硬的条索样瘢痕，使这里的皮肤变硬。同样的病变也会出现在肝细胞长期反复发炎和修复的过程中，使肝脏组织变硬，这就是所谓的肝纤维化或肝硬化。更有甚者，根据国内外相关研究，慢性脂肪性肝病患者还可能发生肝癌，其肝癌的发生率远超没有脂肪肝的人群。

02、脂肪肝病情演变四部曲

　　所以说，脂肪肝也有病情加重的四部曲，从轻到重分别是：一、单纯性脂肪肝，也就是肝功能正常但肝脏超声、CT或核磁共振等影像学检查有脂肪肝表现；二、脂肪性肝炎，即肝脏超声、CT或核磁共振（MRI）等检查有脂肪肝表现，且同时出现肝功能异常如转氨酶或胆红素升高等；三、脂肪性肝纤维化，指在长期脂肪性肝炎的基础上，肝功能减退且肝脏弹性下降或硬度增加、肝脏组织病理学检查存在明显肝组织纤维化；四、脂肪性肝硬化，即在长期肝纤维化基础上，出现肝硬化的影像学或组织病理学改变如假小叶形成等。部分脂肪肝病人也可直接转变成肝癌。

03、脂肪肝可逆

　　脂肪肝的有趣之处在于很多人都不知道在脂肪性肝炎阶段如能有效控制病情，可逆转至单纯性脂肪肝，后者如能进一步有效控制则可退回为正常肝脏。而即使是到了脂肪性肝纤维化阶段，如能改变生活方式并积极治疗，部分患者的病情也有逆转可能。由此可见，如果我们把这四部曲中的每一种病变看作一个阶段的话，在第二或第三个阶段，经过科学有效的控制是完全有可能恢复为无脂肪肝的正常人。而一旦放任不管，病情发展至第四阶段，恐怕扁鹊来了也无力回天，此时只有对症治疗的份儿，纵使能让病情发展得慢一点，要想肝脏完全恢复正常，大概率是不可能的。

04、脂肪肝的病因

　　一是大量饮酒。据我国酒精性肝病相关指南，成年男性每天饮酒大或等于40克、女性大或等于20克连续5年以上（含5年），或者近两周内有大量饮酒史（每天大或等于80克），出现脂肪肝影像学（包括肝脏超声、CT或MRI检查）或组织病理学改变者，就应考虑酒精性脂肪肝。遗憾的是很多喝酒的人，只知道自己喝了多少两酒，却不知道喝了多少克酒。这里介绍一个简便的计算方法：个人摄入的酒精量（克）=饮酒量（毫升）ⅹ酒精浓度%（酒度%）ⅹ0.8。按照这个公式，你每次喝酒后喝进去了多少酒精一算便知。脂肪肝的另一大原因是代谢紊乱，如血糖异常或糖尿病、高脂血症或肥胖症等，此类原因导致的脂肪肝被称为非酒精性脂肪性肝病，亦叫代谢相关脂肪性肝病，其发病与高血糖、高血脂、高血压及肥胖症等密切相关。

　　由此可见，在日常生活中，一旦发现脂肪肝，戒酒、积极防治血糖血脂异常、减肥等均有利于逆转或控制脂肪肝病情。而当肝功能出现异常时，应及时前往正规医院的肝病门诊就诊，寻求医生帮助，进行相应的药物治疗。