健康常识

       去医院体检，发现自己居然有甲状腺结节，和同事朋友聊起来，发现身边的人或多或少都有点甲状腺问题，而且很多其实都是年轻人，所以甲状腺相关疾病的患病率是越来越高了，也越来越年轻化了吗？

       因此，可能又衍生出一些疑问：为啥会这样？是不是因为现在工作、生活压力太大了，又爱熬夜导致的？甚至还有种说法叫——“熬夜熬的是甲状腺的寿命”，这是真的吗？作为年轻人，我到底该怎么办？比如，早点睡？少吃加碘盐？

       别着急，我院甲状腺乳腺外科副主任叶彦军做客宝鸡交通广播，为大家答疑解惑~

问：甲状腺的作用，对于人体健康的意义

答：甲状腺是人体最大的内分泌器官，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺是一个加工厂，制造、储存并释放甲状腺激素，调节身体的生长发育、新陈代谢。同样，当甲状腺患病时，人体相应的机能就会受到影响。如甲亢患者会出现食欲亢进，体重明显减轻的症状；甲减患者出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状；更为严重的甲状腺癌，则会对人的健康造成威胁。

问：为什么现代人好发甲状腺相关疾病？

答：甲状腺是一种内分泌器官，自身分泌激素并受人体激素的调控。随着现代人生活节奏的加快和各方面压力的剧增，人体内分泌容易发生失调，相应激素的水平也会因之发生变化，从而对腺体带来不利刺激，导致甲状腺疾病的高发风险。

       此外，甲状腺疾病的发生与人所处的环境有密切关系，如电离辐射等因素也会增加甲状腺疾病的发生。（切尔诺贝利核电站的核子反应堆事故。日本福岛县的福岛第一核电站事故)。现代社会中，吸烟饮酒、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。

问：甲亢的常见症状？

答：如果甲状腺的作用旺盛，就会释放过多的甲状腺激素进入血液，引起“甲状腺功能亢进” ，加速身体的代谢过程。“甲亢”的主要症状有怕热、爱出汗、皮肤潮湿，多食易饥、体重下降；易激怒、紧张、焦虑、失眠、记忆力减退，手和眼睑震颤；心悸气短、心动过速；眼睛突出、凝视；肌肉无力、疲乏，脱发；大便次数增加、月经紊乱。

问：甲状腺功能减退的常见症状？

答：如果甲状腺的作用低下，它生成的甲状腺激素减少，就会导致“甲状腺功能减退” 。“甲减”的主要症状有怕冷、疲乏、易困倦、软弱无力；精神抑郁、记忆力减退、反应迟钝；便秘、月经紊乱、不育；毛发或指甲变薄、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，关节或肌肉疼痛；颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑；贫血，体重增加。

问：为什么甲状腺结节问题这么突出？

答：本身发病率增高是主要原因。加之体检的意识增强，医学检测和诊断技术改进与应用(如超声检测和超声引导下细针穿刺术)所致，越来越多的甲状腺结节被发现，早期甲状腺癌患者得到诊断。

       随着健康查体的广泛开展，尤其是颈部 B 超的普及，约三分之一至一半以上的人可被发现存在甲状腺结节。生活节奏快、压力大，是产生甲状腺结节的重要诱因。而碘摄入的不足或过量，也可导致甲状腺结节的发生。颈部受到射线辐射，可增加甲状腺癌的发生率。

问：甲状腺结节会不会发展为癌症？

答：我们强调“三个90%”的原则，即90%以上的甲状腺结节为良性；90%以上的良性甲状腺结节无需手术；90%以上的甲状腺癌预后良好。甲状腺结节按性质可以分为良性、恶性和炎症性三大类型。其中良性结节癌变的可能性非常小，这部分人群也往往建议保守治疗，保持随访即可；对于肿块压迫气管、食管，或者有继发性甲亢，肿块进入胸骨，影响外在形象等情况时可以采用手术治疗。对于少部分病理诊断为恶性的甲状腺结节，则需要及时进行手术治疗，以免病情进一步恶化。而炎性结节，是一种由于自身免疫疾病的炎症，多数会伴随终身，根据具体甲状腺功能情况在医生的指导下用药。

问：哪些人群是甲状腺癌高危人群，对他们有什么建议吗？？

答：有甲状腺癌家族史的，特定基因突变、有既往头颈部辐射史、长期高TSH、已经有甲状腺结节有进展等等的患者。对于这些高危人群，我们推荐定期的甲状腺B超检查，对于判断甲状腺的形态，有无结节肿块恶性征象、淋巴结是否肿大等有重要意义。部分特定基因突变的髓样癌高危患者甚至需要预防性手术。如果已经发现肿块且怀疑恶性，则建议进一步进行细胞学穿刺检查，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。

问：怎样保护好甲状腺，有什么饮食和生活上的注意事项？

答：1、对于高危人群，我们要加强定期的甲状腺体检（至少1年做一次甲状腺超声，对于已发现有甲状腺结节或者甲功异常的患者，3个月或者半年做一次体检）

       2、针对电离辐射，平时需要做到减少不必要的放射学检查，尤其对于儿童和青少年，万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况，应当在指导下尽快撤离污染区并做好后续处理；减少手机使用时间，减少在电脑跟前的时间；

       3、保持健康的生活方式，通过合适的饮食运动控制体重，杜绝不良的生活习惯，保持舒畅平和的心情。

       除此之外，目前并未发现有任何食物、药物可以预防甲状腺癌的发生。

问：甲状腺结节或者甲状腺癌早期有没有明显症状？

答：绝大部分甲状腺癌患者往往甲状腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并发甲亢或者甲减疾病时才会伴随出现甲亢或加减等症状。甲状腺肿瘤最常见的早期症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等等。当病灶为髓样癌时还可能出现手脚抽搐及面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征表现。许多分化型甲状腺癌患者在体检发现病灶之前，可能往往身体没有任何异样。

问：确诊甲状腺癌要做哪些检查？

答：甲状腺超声是发现甲状腺癌的有效手段。其中甲状腺超声可以发现触诊无法触及的微小肿块。对于髓样癌，CEA和降钙素的检查有巨大价值。另外，CT、MRI等检查手段，能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围帮助。在术前还会根据具体情况选择相应检查完善诊断。

       但最终确诊甲状腺癌，仍然离不开“金标准”——病理诊断。病理诊断通过细针穿刺等手段获取肿块组织，经过系列处理制成病理切片；在高倍显微镜下，病理医生可以看清楚癌细胞的形态，进而明确甲状腺癌的类型和分期，获取病理学标本后还可以进行常规、免疫组化或基因检测帮助诊断。为后续临床医生对症施治提供科学帮助。