健康常识

       患者十大安全目标要求：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。医护人员之间沟通不良是对患者造成无辜伤害的主要原因。

       医生、护士是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，服务对象都是病人，只是侧重点不同，因此协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。其中医护关系主要取决于医护沟通，医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，在平时临床匆忙的工作状态和紧张的工作压力下，护士向医生汇报病情时，往往只陈述存在的问题，缺乏对问题的分析，不能将所有相关信息准确地报告医生，为了更好的为患者提供高质量的医疗护理服务，我科引入SBAR标准沟通模式，组织科室成员并将在科室实施实行。

　　SBAR沟通模式：是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递，也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。

　　S（现状）目前发生了什么？（包括患者的床号和姓名、患者的问题）；

　　B（背景）什么情况导致的？（包括患者的既往史、主诉、问题的依据及分析）；

　　A（评估）我认为问题是什么？（包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点）；

　　R（建议）该如何去解决问题？（包括已采取的护理措施，对问题处理的建议）。

科室日常改善案例一：

　　护士A：王大夫，Q1床家属说病人解大便了。

　　王医生：再观察观察

　　（护士汇报患者病情不详尽，医生处理不及时，延误治疗时机）

　　护士B：王大夫，Q1床消化道出血患者，刚解了一次暗红色大便，量约150克（S）；口服凝血酶，患者说不好喝未按时口服（B）；目前血压85/50mmHg，患者略显紧张、焦虑，是否有活动性出血？（A）；您是否考虑急查血常规和输血对症治疗，目前凝血酶组液体是否暂停口服（R）。

　　（医生在接收到病情汇报后，有了初步判断，及时有效的处置患者突发事件的发生）。

科室日常改善案例二：

　　护士A：王大夫，3床患者感觉浑身无力。

　　王医生：让他床上休息休息，不要活动。

　　（护士未及时评估患者，医生未及时查体，延误患者病情）

　　护士B：王大夫，3床患者感觉浑身无力，心慌（S）；昨日行胃息肉切除术，今日禁饮食改为禁食，目前液体已经输入完毕（B）；刚测患者血糖：3.1mmol/L，可能是禁食，入量摄入不足导致的（A）；我已经让他吃了水果糖，您看是否静脉再给点葡萄糖（R）。

　　（医生在了解患者基本病情下，迅速做出初步判断，增加患者静脉用药，及时有效的保障了患者的医疗安全）。

科室日常改善案例三：

　　护士A：王大夫，刚来了个新病人，在C1床，你去看一下。

　　王大夫：我把手头活忙完就去看他。

　　（护士汇报危重患者病情不全面，医生认为是普通病情患者，从而延误治疗，无形中加重危重患者病情）。

　　护士B：王大夫，C1床刚才接诊了一名男性患者，43岁，因大量饮酒后出现剧烈腹痛6小时，急诊以“急性胰腺炎”收住（S）；刚才接诊询问过患者，既往有冠心病、糖尿病、高血压、对青霉素过敏（B）；现患者出现剧烈腹痛，全腹压痛，疼痛评分“6”分，测T：38.0℃，P：118次/分，R：25次/分，BP：140/90mmHg，测随机血糖示：8.5mmol/L（A）；我已经给建立静脉通路、心电监护，指导患者禁饮食，您看是否需要静脉急查血尿淀粉酶等指标，泵入生长抑素组液体（R）。

　　（护士汇报危重患者病情及初步处置后，医生能在第一时间迅速对患者进行诊疗，确保患者安全，减轻患者痛苦，提升患者就医感受）。

　　SBAR沟通模式的开展，不仅提高了医护人员的工作效率，还增进了医护队伍的团结协作能力，展现出科室优质护理内涵，促进患者医疗安全，缩短就医时间和疾病带来的痛苦，大大的提升了患者的满意度。