健康常识

       著名喜剧演员徐峥主演的电影《我不是药神》，故事讲得是国内患者得白血病，因进口药贵，大部分患者承担不起高额药费，而延误病情。徐峥私自从印度带仿制药回国，给广大患者带来治病希望，但他也违法了。今天和大家谈谈这种白血病，《我不是药神》电影中的白血病是慢性髓系白血病也叫慢性粒细胞白血病，大家俗称的慢粒，它是一种起源于造血干细胞的恶性血液病。

       哪个年龄段人容易患这种病呢？

       答：据研究资料显示，该病不分年龄阶段，每个年龄都可能患病。

       这种病早期有哪些症状呢？

       答：慢粒属于慢性白血病，生长相对缓慢。大部分患者早期没有特异性症状，部分是体检发现白细胞异常升高或体检发现脾脏大，进一步诊查确诊该病；部分患者可以出现一些非特异性症状，如疲乏无力、低热、盗汗、腹部饱胀等。

       这种病需要做哪些检查呢？

       答：慢粒的诊断检查需要做血常规、骨髓细胞形态检查、骨髓活检、染色体及融合基因检查。染色体主要观察费城染色体有无变化；融合基因主要观察BCR/ABL基因有无突变。其次要对心、肝、肺、肾等重要脏器进行功能评估，为选择药物治疗做准备。

       这种病如何知道是早期、晚期呢？

       答：医学上把慢粒分为三期：慢性期、加速期、急变期。急变期指的是慢性白血病转变化急性白血病。我们把加速期、急变期统称为进展期，进展期的慢粒类似于其他肿瘤的晚期，预后相对差。

       这种病如何治疗呢？

       答：我们会根据疾病分期进行治疗：①慢性期患者，首选靶向药物治疗即酪氨酸酶抑制剂，俗称TKI药。TKI药随着医学发展，目前国内一代TKI有：伊马替尼，二代TKI有：尼洛替尼、达沙替尼、氟马替尼等，三代TKI有：奥雷巴替尼、普纳替尼等。我们会根据患者年龄、疾病预后评分、有无其他基础疾病等因素选择那一种靶向药物；②进展期患者的治疗，除了更换靶向药物，还有化学治疗、骨髓移植等方法。

       这种病的预后怎么样呢？

       答：随着靶向药物即TKI药物治疗慢粒以来，疾病预后得到了很大改善。据研究资料统计，慢粒5年生存率达85-90%。

       如何使慢粒患者能达到好的治疗效果呢？

       答：患者治疗的疗效如何，主要由两方面决定：一是医疗水平，二是患者与医生的积极配合。慢粒患者服用靶向药物控制病情，服药开始阶段，需要每1周-4周进行复诊，主要观察药物的不良反应，及时予以处理药物不良反应，减轻患者不适。同时为了监测疗效，服用靶向药物的第3个月、第6个月、第12个月，需要进行融合基因和染色体检查，根据检查结果、不良反应严重程度、身体状况，决定是否需要调整药物剂量或更换药物。长期服用靶向药物，治疗方案的选择，需要患者与医生共同参与。