健康常识

       我算胖吗？我要减重吗？先来算算你的BMI吧！BMI=体重(kg)÷(身高(m)x身高(m))。例如：小明身高1.75m，体重65kg，那么他的BMI就是65÷(1.75x1.75)=21.2，以下是BMI的参考标准：

       下一步，一起来量量自己的腰围：男性＞85cm，女性＞90cm，当心!您可能是最危险的内脏型肥胖。

1、超重、肥胖及相关并发症评估

       包括血压、身高、腰围、臀围，人体成分（体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量等）（临床营养科可完成此项检查），计算BMI、腰臀比，腰围身高比等。

2、营养治疗原则

       无论是否联合药物或手术治疗，生活方式干预都是减重的基础，减重计划的实施，应强调长期坚持、循序渐进，大多数超重或轻度肥胖者(24.0kg/cm2≤BMI＜32.5.0 kg/cm2)，建议每周减轻体重约0.5-1.0kg的目的，每月减轻2-4kg，6个月内减轻当前体重的5%-15%，对于中重度肥胖者（BMI≥32.5.0kg/cm2），可设立周、月目标，定期评估，按减轻现体重的5%、10%、15%划分阶段性减重目标，周期为3至6个月。

3、不同饮食干预方案

       1.限制能量膳食：

　　在合理能量分配基础上（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能占比分别为50%-60%、20%-30%、15%-20%），每日限制能量摄入，达到并维持负平衡状态，根据能量需要量，建议每日减少500-1000kcal或减少30%总能量摄入。

       2.均衡膳食模式：

　　控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓励主食以全谷类为主，减少精白米面摄入；充足摄入新鲜、低血糖生成指数的水果和蔬菜；优先选择瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等脂肪含量低的肉类，以及低脂或脱脂奶类。

       3.个体化调整食物构成：

　　①高蛋白饮食：每日蛋白质供能比超过每日总能量的20%，但一般不超过每日总能量的30%的饮食，可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强超重肥胖者的减重依从性并维持减重效果。

　　②低碳水化合物饮食：严格限制碳水化合物摄入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白质摄入量相对增加，短期低碳水化合物饮食干预有益于超重肥胖者控制体重、血糖、改善代谢。

　　③生酮饮食：是低碳水化合物饮食中的极特殊类型，需在严密医学监督确保安全情况下，单纯性肥胖以及肥胖代谢综合征人群短期内快速降低体重。

4.其他短期内可使用的干预方法：

　　①间隙性能量限制：按一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入，包括隔日禁食法，4:3间隙性能量节食或5:2间隙性能量节食（连续或非连续日每周禁食2-3天）等。在禁食期，能量供给通常在正常需求的25%以内。

　　②代餐食品减重：为满足成人控制体重的目标，每日替代一餐或两餐加工配置控能食品的方法。

　　总之，应根据个人喜好、减重效果及健康状态制定适宜的饮食方案，必要时补充复合微量营养素，预防因限制饮食所致的营养缺乏。

　　临床营养科目前开展减重项目，有减重需求的患者可至临床营养科门诊咨询。

4、各类食物选择举例

       注：当儿童体重在正常范围内，应该尽量选择“优先食物”。当儿童体重属于消瘦范围，可适度增加“限量食物”。当儿童体重处于超重和肥胖时，严控“限量食物”和“不宜食物”，同时减少总能量的1/3～1/2，增加蔬菜类食物，改进烹调方式。

_{资料来源：关于贯彻落实《体重管理指导原则（2024年版）》的通知。}