科研教学

一名中年女性患者在体检时发现直肠肿物，我院普外肝胆胰脾外科为患者选择微创保肛手术方式顺利切除肿物，此手术帮助患者完整保留肛周正常生理形态，减少因肠切除等带来的创伤和并发症，填补了宝鸡市此类技术的空白，为宝鸡市患者带来福音。
　　这究竟是怎么一回事？这个NOTES手术又是什么呢？
　　近日，一名患者由于在体检中发现直肠肿物，一周后来我院普外肝胆胰脾外科就诊住院就诊，主管医生为其开取检查单进行肠镜检查后，提示距肛门7cm处一广基地有2*2cm向腔内生长不规则肿物，后经病理检测后提示为管状-绒毛膜状腺瘤。普外肝胆胰脾外科主任刘益民组织科室医生集体讨论，综合术前增强CT、核磁等相关检查后，考虑为良性腺瘤，不排除原位癌，医生团队结合目前先进技术，考虑经腹手术治疗对患者损伤大，术后并发症多，且花费大、恢复慢。经全方位考虑后科室医生团队一致认为患者行目前微创外科流行术式NOTES术—经肛门内镜下直肠肿物切除术(TEM)是最佳选择。
　　与患者及家属沟通病情后，家属选择NOTES术—经肛门内镜下直肠肿物切除术(TEM)。手术向医务科报告后，做好一切术前准备，普外肝胆胰脾外科杨洋副主任医师、葸根主治医师、李文清医师等胃肠组团队通力合作，在全麻下为患者行经肛门内镜下直肠肿物切除术，术中见肿瘤约2*2cm大小，质软，周围界限清，与肿瘤边缘约1cm处，将其完整切除，达直肠壁全层，“倒刺线”连续缝合创面，术中出血约2ml，并快速冰冻病理，手术历时约30分钟后顺利完成。术后第1天患者无明显不适，饮食、排便正常，无相关并发症，术后5天患者出院。

　　NOTES术是指经口腔、胃、结直肠、阴道、膀胱、食管等自然腔道进入胸腔，腹腔进行的各种手术操作。经肛门内镜下直肠肿物切除术(TEM)术属于NOTES术式中的一种，是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方式。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部切口，术后活动不受限，恢复快，出血量少，平均住院时间显著小于经腹手术。此种术式为直肠腺瘤与早期直肠癌提供了一种安全、有效的良性治疗方法。