科研教学

01、病例

       2023年3月5日，宝鸡市人民医院骨三科景斗星主任团队又成功完成一例右膝膝关节置换术。

       患者李奶奶72岁，双膝关节疼痛十余年，本次住院之前治疗过多次，吃药、针灸、贴膏药等办法都用到，疼痛却没有得到真正的解除，直到病情愈发严重，走一步痛一步，右膝关节屈曲、内翻畸形。为解除疼痛、畸形、行走困难等问题，经多方了解宝鸡市人民医院骨三科开展人工全膝关节置换术。于是在家人的陪同下，李奶奶来到我科就诊。入院后经过骨三科主任景斗星的诊断，李奶奶需行右膝全膝关节置换术。

　　经积极术后康复训练，术后第七天，李奶奶已下地不用助行器可正常行走，李奶奶表示对于本次手术非常满意，并对景斗星主任及团队表示感谢。

02、科普

　　膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA)又称退行性骨关节病，骨质增生、老年性关节炎等。它是一种以软骨退行性变为核心，累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复过程通常有炎症反应，并在关节边缘有骨赘形成，故称之为骨性关节炎。根据流行病学调查，在我国人群中的患病率达9.56%。临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。

病因通常有两个：

　　一是原发性：老年人长期活动，软骨磨损、退变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。衰老是致病因素之一。

　　二是继发性：外伤、骨折、脱臼等 。关节力线改变，导致关节退变加速。又称创伤性关节炎。

　　膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗

　　一、药物治疗

　　1.止痛药

　　2.促进软骨恢复的药物

　　3.透明质酸

　　4.糖皮质激素

　　二、手术治疗 

　　手术治疗适应症： ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者

　　手术治疗方式 ：①关节镜下微创手术 ②截骨矫正术 ③人工关节置换术

　　关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性骨关节炎年龄相对较大的患者。

0３、团队介绍

       宝鸡市人民医院骨三科主要是以关节、脊柱、创伤骨科、运动医学、足踝、显微骨科、慢性创面修复及颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛治疗为特色，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。科室人才梯队合理，技术力量雄厚。现有医生9名，其中，主任医师1名，副主任医师3名、主治医生2名、住院医师3名。

业务范围：

　　主要诊治复杂四肢创伤骨折及合并伤，包括复杂四肢骨折、复杂骨盆髋臼骨折复位内固定，离断肢体的再植、血管神经、皮肤缺损的修复治疗；肢体骨缺损、骨不连采用Ilizarv技术的骨延长、Masquelet技术及带血管大段骨瓣的移植修复治疗；四肢骨折后的畸形矫正，四肢运动损伤膝、肩、踝关节镜的治疗，各种急慢性创面带蒂皮瓣、游离皮瓣的治疗，肢体慢性骨髓炎的治疗，颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛的治疗，包括精确诊断，采用痛点或神经丛周围注射、手法正脊、小针刀筋膜或软组织松解、手法拉伸牵引等；各种足踝外科疾病如拇外翻、平足症、马蹄内翻足、糖尿病足的治疗，各种瘢痕增生及瘢痕挛缩的治疗；小儿手足部多指（趾）、并指（趾）的治疗，各种手足部关节炎及慢性疼痛的治疗。

技术特色：

1.复杂骨盆髋臼骨折的Stoppa入路复位内固定治疗术

2.高龄股骨粗隆间骨折患者的闭合复位PFNa植入术、股骨头置换术

3.关节镜下行膝前后交叉韧带重建、肩袖修复、踝关节融合术

4.全髋置换关节，全膝关节置换术

5.断肢（指）再植，手指再造，多指与并指畸形矫正术

6..拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多种方法联合精确矫形术

7.脊柱骨折椎体成形，经皮微创钉棒固定术

联系电话：0917-3273061

地址：宝鸡市经二路新华巷24号宝鸡市人民医院5号楼10楼